Akut mot kronisk gastrit | Kronisk gastrit vs akut gastrit Orsaker, symtom, diagnos och hantering
Gastrit är inflammation i magslemhinnan. Det är i grunden en histologisk diagnos, även om den ibland känns igen vid övre gastroesofagusendoskopi (UGIE). Enligt sjukdomsprocessens början kategoriseras den som akut och kronisk gastrit. Denna artikel pekar på skillnaderna mellan akut och kronisk gastrit med avseende på definition, tidsmässigt förhållande, etiologi, makroskopiska och mikroskopiska förändringar, kliniska egenskaper, komplikationer och hantering.
Akut gastrit
Det är den akuta inflammationen i magslemhinnan, som ofta är erosiv och blödande. De vanligaste orsakerna är användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider, exponering för direktverkande luminala kemikalier såsom alkohol, stress såsom svåra brännskador, hjärtinfarkt och intra kraniala lesioner och under postoperativ period, kemoterapi och ischemi.
Endoskopiskt kännetecknas det av diffus hyperemi i slemhinnan med flera, små, ytliga erosioner och sår. Mikroskopi avslöjar ytskada på epitel och denudation och variabel nekros i ytliga körtlar. Blödning i lamina propria kan ses. Inflammatoriska celler finns inte i stort antal, men neutrofilerna är dominerande.
I milda fall är patienter vanligtvis asymptomatiska eller kan ha milda dyspeptiska symtom. I måttliga till svåra fall uppvisar patienten epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, hematemi och melena. I svåra fall kan patienten ha utvecklat djup sårbildning och perforeringar som komplikationer.
Hantering av akut gastrit riktad främst till den bakomliggande orsaken. Kortvarig symptomatisk behandling med antacida och syraundertryckande med protonpumpshämmare eller antiemetika kan vara nödvändig.
Kronisk gastrit
Det definieras histologiskt som en ökning av antalet lymfocyter och plasmaceller i magslemhinnan. Enligt etiologin kategoriseras den som typ A, som är av autoimmun ursprung, typ B orsakas av Helicobacter pylori-infektion, och det finns några orsaker till varken typ vars etiologi är okänd.
Endoskopiskt kan slemhinnan tycks vara atrofierad. Mikroskopi avslöjar lymfo-plasmatisk infiltrering i slemhinnan runt parietala celler. Neutrofiler är sällsynta. Slemhinnan kan visa förändringar av tarmmetaplasi. I slutstadiet försvagas slemhinnan med frånvarande parietala celler. I H. Pylori-infektion kan organismen noteras.
De flesta patienter med kronisk gastrit är asymptomatiska. Vissa patienter kan uppleva mild epigastrisk obehag, smärta, illamående och anorexi. Vid endoskopisk undersökning kan det inte finnas några egenskaper eller förlust av normala rugvikningar kan noteras. Eftersom dessa patienter har en ökad risk för magkarcinom kan screening vara endoskopiskt lämplig. Patienter med gastrit typ A kan ha bevis på annan organspecifik autoimmunitet, särskilt sköldkörtelsjukdom.
Eftersom de flesta av patienterna är asymptomatiska behöver de inte behandlas. Patienter med dyspepsi kan dra nytta av H. pylori-utrotning.
Vad är skillnaden mellan akut gastrit och kronisk gastrit?
• Akut gastrit är ofta erosiv och blödande men kronisk gastrit inte.
• NSAD och alkohol är de vanligaste orsakerna till akut gastrit medan autoimmunitet och H Pylori är de vanligaste orsakerna till kronisk gastrit.
• Endoskopiskt inflammatoriska förändringar ses endast vid akut gastrit.
• Neutrofiler är den dominerande inflammatoriska cellen vid akut gastrit medan lymfplasmatisk infiltration ses vid kronisk gastrit.
• Kronisk gastrit har en ökad risk för magkarcinom, särskilt typ A, som anses vara före malign.
