Mononukleos vs Strep hals
Halsont är en vanlig presentation i klinisk praxis. Mild halsont orsakas vanligtvis av virusinfektioner som förkylning, men om det är svårt måste man överväga mononukleos eller streptokockinfektion som differentiell diagnos. Denna artikel pekar på skillnaderna mellan dessa två tillstånd, vilket skulle vara till hjälp vid diagnosen.
Mononukleos
Det är en virusinfektion som ofta ses hos unga vuxna. Sjukdomen orsakas av Epstein-Barr-virus (EBV), som överförs av andningsdroppar eller kontakt med infekterad saliv. Inkubationstiden kan variera från 4-5 veckor. Sjukdomen är inte mycket smittsam, så att isolering inte är nödvändig.
Kliniskt uppvisar patienten ont i halsen som är associerad med feber, anorexi, sjukdom, lymfadenopati, speciellt bakre livmoderhalscancer, palatala petechiae, mjälteomagelly och kliniska eller biokemiska bevis på hepatit. Onödig användning av antibiotika som penicillin kan orsaka allvarliga utslag.
Patienten bör undersökas med en blodfilm som visar atypiska lymfocyter med lymfocytos. Andra tester inkluderar monospot- eller paul-Bunnell-test och immunologiska studier.
Detta är ett självbegränsande tillstånd som löser sig på två veckor. Så ledningen är till stor del symptomatisk. Aspirin gurglar kan ges för att lindra ont i halsen. Prednisolon ges i händelse av svår svalgödem. Antibiotika bör undvikas eftersom de ofta inducerar makula-papulärt utslag.
Komplikationer av denna sjukdom är sällsynta men kan utveckla depression, sjukdomskänsla, trombocytopeni, mjältbrott och blödning, övre luftvägsobstruktion, sekundära infektioner, lunginflammation, lymfom och autoimmun hemolytikanemi.
Hos de flesta patienter löses tillståndet helt; endast 10% kan få kroniskt återfallssyndrom.
Halsfluss
Det är en bakteriell infektion orsakad av grupp A streptokocker, som ofta ses hos barn och tonåringar. Sjukdomen överförs genom direktkontakt med en infekterad person; därmed blir trängsel en viktig riskfaktor.
Kliniskt kan patienten ha ont i halsen med tillhörande feber, lymfadenopahty och andra konstitutionella symtom. Tonsillit är en funktion. Mandlar kan förstoras och röda och vita fläckar kan ses på ytan.
Halskultur med känslighet är guldstandarden vid diagnos av streptokockfaryngit. Komplikationer av sjukdomen inkluderar reumatisk feber, retrofaryngeal abscess och post streptokock glomerulonefrit.
Hantering av sjukdomen innefattar antibiotika där patienten mår bättre på 1-2 dagar.
Vad är skillnaden mellan mononukleos och strep hals?
• Mononukleos är en virusinfektion medan strep hals är en bakteriell infektion.
• Vid mononukleos utvecklar patienten svår ont i halsen som kan associeras med lymfadenopahty, palatal petechiae, splenomegalt och mild hepatit medan halsont i strep vanligtvis är associerat med tonsillit.
• Halskultur är guldstandarden vid diagnos av streptokockinfektion medan lymfocytos med atypiska lymfocyter och positivt monospot-test kan föreslå mononukleos.
• Mononukleos är ett självbegränsande tillstånd där antibiotika bör undvikas, men strep hals ska behandlas med antibiotika.
• Komplikationer är sällsynta vid mononukleos, men i strep hals kan de utveckla reumatisk feber och post streptokock glomerulonefrit.
