Kronisk mot akut smärta
Smärta är ett vanligt klagomål i medicinsk praxis. Det definieras som en obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse associerad med verklig eller potentiell vävnadsskada; eller beskrivs i termer av sådan skada. Det är ett subjektivt mått. Beskrivning av smärtan innefattar åtta egenskaper, nämligen platsen, karaktär, svårighetsgrad, strålning, temporal relation, associerade symtom, försvårande och lindrande faktorer. Beroende på smärtans temporala förhållande klassificeras den ytterligare som akut och kronisk smärta, och denna artikel pekar på skillnaderna mellan dessa två termer.
Kronisk smärta
Smärtan, som kvarstår efter läkningstiden eller i mer än cirka 3 månader, kallas kronisk smärta. Ibland kan akut smärta bli kronisk om den kvarstår efter 10-14 dagar efter starten.
Smärtvägen innefattar afferenta och efferenta fibrer där C-fibrer är ansvariga för att bära kronisk, så kallad visceral smärta.
Oftast är kronisk smärta associerad med psykiska störningar. Kliniskt presenterar en patient med kronisk smärta ofta begränsningen av sociala, mentala och psykologiska aktiviteter, dämpad, ledsen eller sömnig i ansiktsuttryck eller med vegetativa symtom som sömnstörningar, irritabilitet eller aptitlöshet.
Kronisk smärta är dåligt lokaliserad och den är tråkig och vag i sin karaktär. Det är ofta periodiskt och bygger toppar. Smärtan kan hänvisas till andra områden som är associerade med inre faktorer och ofta förknippade med illamående, kräkningar och illamående.
Ledningen inkluderar icke-farmakologiska och farmakologiska terapier.
Akut smärta
Akut smärta, som också kallas somatisk smärta, är av plötslig uppkomst.
Stora myelinerade A-deltafibrer är ansvariga för att bära den akuta smärtan.
Kliniskt har en patient med akut smärta ökad autonom aktivitet, vilket manifesteras som takykardi, högt blodtryck, svettning, minskad tarmdödlighet, ökad hastighet och minskat andningsdjup och med ansiktsgrimaser. Akut smärta kan också förvärras av psykologiska faktorer som sömnlöshet, ångest, depression eller ilska. Som nämnts ovan kan akut smärta bli kronisk eller läggas på kronisk smärta.
Akut smärta är väl lokaliserad och strålningen kan följa fördelningen av somatiska nerver. Det är skarpt och definierat i sin karaktär, och det gör ont när stimulansen är associerad med de yttre faktorerna. Akut smärta är ofta en konstant smärta och illamående och kräkningar är ovanliga såvida det inte är djup somatisk smärta till beninblandning.
Hantering av akut smärta inkluderar läkemedelsbehandling; främst opioider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och regionala blockerare.
Vad är skillnaden mellan kronisk och akut smärta?
• Medan akut smärta plötsligt uppträder och försvinner på kort tid, är kronisk smärta smygande och fortsätter efter läkningstiden eller i mer än cirka 3 månader.
• Vid akut smärta är platsen väl lokaliserad, men kronisk smärta är dåligt lokaliserad.
• Strålning av den akuta smärtan kan följa fördelningen av somatisk nerv, men strålning av kronisk smärta är diffus.
• Akut smärta är skarp och definierad i sin karaktär, men kronisk smärta är tråkig och vag.
• Akut smärta är ofta konstant, men kronisk smärta är ofta periodisk och bygger toppar.
• Kronisk smärta är ofta förknippad med illamående, kräkningar och illamående, men akut smärta är vanligtvis inte.
