Nyckelskillnad - kolit vs divertikulit
Kolit och divertikulit är två inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen som är svåra att diagnostisera enbart baserat på de kliniska egenskaperna. Inflammationen i tjocktarmen är känd som kolit. Divertikulit är inflammation i divertikula i tjocktarmen. Som framgår av definitionerna är kolit ett tillstånd som uppträder i tjocktarmen medan divertikulit är ett tillstånd som äger rum i divertikula. Detta är den största skillnaden mellan kolit och divertikulit.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är kolit
3. Vad är divertikulit
4. Likheter mellan kolit och divertikulit
5. Jämförelse sida vid sida - Kolit vs Divertikulit i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är kolit?
Inflammationen i tjocktarmen är känd som kolit. Kliniska egenskaper hos detta tillstånd varierar beroende på den underliggande patologin.
Huvudsakliga orsaker
- Ulcerös kolit
- Crohns sjukdom
- Antibiotikeassocierad kolit
- Infektiv kolit
- Ischemisk kolit
Crohns sjukdom
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av transmural inflammation i tjocktarmsslemhinnan. Vanligtvis är endast vissa regioner i tjocktarmen inflammerade, vilket ger upphov till att skada skador snarare än ett kontinuerligt engagemang.
Klinisk bild
Diarre
Diarré vid Crohns sjukdom beror på överdriven utsöndring av vätskor och försämrad vätskeupptagning av den inflammerade tarmslemhinnan. Dessutom bidrar malabsorptionen av gallsalter av den inflammerade terminala ileum också till förvärring av diarré.
Fibrostenotisk sjukdom
Obstruktion av mag-tarmkanalen på grund av förträngningar i tunntarmen eller förträngningar i tjocktarmen kan ge upphov till symtom som buksmärta, förstoppning, illamående och kräkningar.
Fistuliserande sjukdom
Den transmurala inflammationen i GIT kan vara orsaken till sinusvägar, serosal penetration och fistlar såsom enteroenteriska fistlar. Tarmens penetration av inflammatoriska skador leder till läckage av tjocktarmsämnen i bukhinnan, vilket resulterar i bukhinneinflammation och andra komplikationer.
Lokala komplikationer av Crohns sjukdom
- Vattnig diarré på grund av stimulerande effekter på kolonvatten och elektrolytabsorption
- Den reducerade koncentrationen av gallsyror avbryter absorptionen av fett vilket resulterar i steatorré
- Långvarig steatorré kan leda till benskörhet, undernäring och koagulationsavvikelser
- Bildande av gallsten
- Nefrolithiasis (bildning av njursten)
- B12-vitaminabsorbering
Crohns sjukdom ökar risken för koloncancer, lymfom och skivepitelcancer i anus.
Morfologi
Makroskopi
För det mesta påverkas den högra sidan av tjocktarmen av Crohns sjukdom. Det finns en segmentfördelning av lesionerna. Vanligtvis sparas ändtarmen.
Mikroskopi
Det finns en transmural inblandning i förekomsten av sprickor och granulom som inte faller.
Diagnos
Den kliniska historien och undersökningen spelar en viktig roll vid diagnos av CD.
Endoskopi avslöjar närvaron av närvaron av aftal sår som ger upphov till ett kullerstensutseende. Buk- och bäckenavsökning kan användas för att identifiera eventuella abscesser.
Förvaltning
Det finns inget definitivt botemedel mot Crohns sjukdom. Syftet med behandlingen är att undertrycka inflammatoriska processer som ger upphov till kliniskt manifesterade tecken och symtom.
- Antiinflammatoriska läkemedel - Kortikosteroider som prednisolon och aminosalicylater
- Immunsystemsundertryckare såsom azatioprin och biologiska medel såsom infliximab
- Antibiotika
- Smärtstillande medel
- Antidiarrheals
- Järn- och vitamin B12-tillskott
I vissa fall krävs kirurgisk avlägsnande av de skadade delarna av tjocktarmen.
Ulcerös kolit
Ulcerös kolit är en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen som sträcker sig proximalt till variabelt avstånd. Kvinnor är mer benägna att drabbas av detta tillstånd än män.
Kliniska egenskaper
- Blod och slemdiarré
- Krampliknande buksmärta
- Per rektal blödning
- I vissa fall kan det finnas toxemi, feber och svår blödning.
Undersökningar
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavemang
-
Undersökning av avföringen avslöjar förekomsten av blod och pus
Skillnaden mellan kolit och divertikulit Figur 01: Histopatologisk bild av det aktiva stadiet av ulcerös kolit
Komplikationer
Lokala komplikationer
- Giftig dilatation
- Blödning
- Förträngning
- Maligna förändringar
- Perianala sjukdomar såsom analfissurer och analfistlar.
Allmänna komplikationer
- Toxemi
- Anemi
- Viktminskning
- Artrit och uveit
- Dermatologiska manifestationer som pyoderma gangrenosum
- Primär skleroserande kolangit
Förvaltning
Medicinsk behandling
En diet med högt proteininnehåll med vitamintillskott och järn ordineras. Blodtransfusion kan krävas om patienten uppvisar kliniska tecken på svår anemi. Loperamid ges vanligtvis för att kontrollera diarré. Administrering av kortikosteroider enligt rektala infusioner inducerar remission vid en akut attack. Immunsuppressorer som infliximab krävs för att kontrollera allvarligare attacker av ulcerös kolit.
Kirurgisk ledning
Kirurgiska ingrepp indikeras endast i följande situationer.
- Fulminerande sjukdom svarar inte på medicinska behandlingar
- Kronisk sjukdom som inte svarar på medicinska behandlingar
- Profylax mot maligna förändringar
- Vid de tillfällen då patienten presenterar de komplikationer som nämns ovan.
Vad är divertikulit?
Divertikulit är inflammation i divertikula i tjocktarmen. Dessa divertikula kan ha antingen medfödt eller förvärvat ursprung.
En inflammerad divertikulum kan ge upphov till följande komplikationer.
- Divertikulum kan perforera i bukhinnan vilket resulterar i bukhinneinflammation. Perikoliska abscesser kan bildas om de tränger igenom perikoliska vävnader. Dess perforering i någon annan intilliggande struktur kommer sannolikt att hamna med förekomst av fistel.
- Den kroniska inflammation som är associerad med divertikulit leder till fibros i inflammerade vävnader som ger upphov till obstruktiva symtom såsom förstoppning.
- Erosionen i blodkärlen resulterar i inre blödningar.
Kliniska egenskaper
Akut divertikulit
Detta tillstånd är känt som vänstersidig blindtarmsinflammation på grund av den karaktäristiska smärtan vid akut uppkomst som har sitt ursprung i den låga centrala delen av buken och gradvis skiftar till vänster iliac fossa. Det kan finnas andra ospecifika symtom som illamående, kräkningar och lokal ömhet.
Kronisk divertikulär sjukdom
Detta efterliknar de kliniska egenskaperna hos ett koloncancer.
- Förändring av tarmvanor
- Kräkningar, uppblåsthet i buken, kolikiga buksmärtor och förstoppning på grund av obstruktion av tjocktarmen.
- Blod och slem per ändtarm
Undersökningar
- CT är den mest lämpliga undersökningen för att identifiera divertikulit i sitt akuta stadium genom att utesluta andra möjliga diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavemang
Figur 02: Intraoperativ vy av sigma divertikulum
Behandling
Akut divertikulit:
Konservativ behandling rekommenderas för behandling av en patient som diagnostiserats med akut divertikulit. Patienten hålls på en flytande diet och antibiotika som metronidazol och ciprofloxacin.
- Perikoliska abscesser diagnostiseras med CT. Perkutan dränering av dessa abscesser är viktigt för att undvika framtida komplikationer.
- I händelse av en bruten abscess som ger upphov till bukhinneinit, bör pus avlägsnas från bukhinnan genom laparoskopisk sköljning och dränering.
- När det finns en divertikulitassocierad obstruktion i tjocktarmen krävs laparotomi för att fastställa diagnosen.
Kronisk divertikulär sjukdom
Detta tillstånd hanteras konservativt om symtomen är milda och diagnosen har bekräftats genom undersökningar. Vanligtvis föreskrivs ett smörjmedelslaxermedel och diet med hög fiberinnehåll. När symtomen är svåra och risken för ett koloncancer inte kan uteslutas utförs laparotomi och resektion av sigmoidtarmen.
Vad är likheterna mellan kolit och divertikulit?
- Båda är inflammatoriska processer.
- Buksmärta observeras som ett kliniskt symptom i båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan kolit och divertikulit?
Skilja artikeln mitt före bordet
Kolit vs Divertikulit |
|
| Inflammationen i tjocktarmen är känd som kolit. | Inflammationen i divertikula i tjocktarmen kallas divertikulit. |
| Plats | |
| Detta inträffar i tjocktarmen. | Detta inträffar i divertikula. |
Sammanfattning - kolit vs divertikulit
Divertikulit är inflammation i divertikula i tjocktarmen. Inflammationen i tjocktarmen är känd som kolit. Huvudskillnaden mellan kolit och divertikulit är att de förekommer på två separata platser.
Ladda ner PDF-version av kolit vs divertikulit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan kolit och divertikulit
