Nyckelskillnad - Divertikulit vs ulcerös kolit
I det medicinska jargongen används suffixet”itis” nästan alltid för att beskriva något att göra med inflammation. Enligt ingressen kan du förstå att divertikulit är inflammationen i divertikula som uppstår från tjocktarmen. Ulcerös kolit, å andra sidan, är inflammation i tjocktarmen med bildandet av associerade sår. Vid ulcerös kolit är den överliggande slemhinnan i tjocktarmen inflammerad, men i divertikulit är det divertikulum som uppstår från tjocktarmen som blir inflammerad. Detta är nyckelskillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit.
INNEHÅLL
1. Översikt och viktig skillnad
2. Vad är divertikulit
3. Vad är ulcerös kolit
4. Likheter mellan divertikulit och ulcerös kolit
5. Jämförelse sida vid sida - Divertikulit vs ulcerös kolit i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är divertikulit?
Divertikulit är inflammation i divertikula i tjocktarmen. Dessa divertikula kan ha antingen medfödt eller förvärvat ursprung.
En inflammerad divertikulum kan ge upphov till följande komplikationer.
- Divertikulum kan perforera i bukhinnan, vilket resulterar i bukhinneinflammation. Perikoliska abscesser kan bildas om de tränger igenom perikoliska vävnader. Dess perforering i någon annan intilliggande struktur kommer sannolikt att hamna med förekomst av fistel.
- Den kroniska inflammation som är associerad med divertikulit leder till fibros i inflammerade vävnader som ger upphov till obstruktiva symtom såsom förstoppning.
- Erosionen i blodkärlen resulterar i inre blödningar.
Kliniska egenskaper
Akut divertikulit
Detta tillstånd är känt som vänstersidig blindtarmsinflammation på grund av den karaktäristiska smärtan vid akut uppkomst som har sitt ursprung i den låga centrala delen av buken och gradvis skiftar till vänster iliac fossa. Det kan finnas andra ospecifika symtom som illamående, kräkningar, lokal ömhet och bevakning.
Kronisk divertikulär sjukdom
Detta efterliknar de kliniska egenskaperna hos ett koloncancer.
- Förändring av tarmvanor
- Kräkningar, uppblåsthet i buken, kolikiga buksmärtor och förstoppning på grund av obstruktion av tjocktarmen.
- Blod och slem per ändtarm
Figur 01: Diverticula av Sigmoid Colon
Undersökningar
- CT är den mest lämpliga undersökningen för att identifiera divertikulit i sitt akuta stadium genom att utesluta andra möjliga diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavemang
Behandling
Akut divertikulit
Konservativ behandling rekommenderas för behandling av en patient som diagnostiserats med akut divertikulit. Patienten hålls på en flytande diet och antibiotika som metronidazol och ciprofloxacin.
- Perikoliska abscesser diagnostiseras med CT. Perkutan dränering av dessa abscesser är viktigt för att undvika framtida komplikationer.
- I händelse av en bruten abscess som ger upphov till bukhinneinit, bör pus avlägsnas från bukhinnan genom laparoskopisk sköljning och dränering.
- När det finns en divertikulitassocierad obstruktion i tjocktarmen krävs laparotomi för att fastställa diagnosen.
Kronisk divertikulär sjukdom
Detta tillstånd hanteras konservativt om symtomen är milda och diagnosen har bekräftats genom undersökningar. Vanligtvis föreskrivs ett smörjmedelslaxermedel och diet med hög fiberinnehåll. När symtomen är svåra och risken för ett koloncancer inte kan uteslutas utförs laparotomi och resektion av sigmoidtarmen.
Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit är en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen som sträcker sig proximalt till ett varierande avstånd. Kvinnor är mer benägna att drabbas av detta tillstånd än män.
Morfologi
Skadorna uppträder kontinuerligt, oavbrutet
Makroskopi varierar beroende på stadium av sjukdomsprogression. I den akuta formen av sjukdomen är tjocktarmen involverat på ett diffust kontinuerligt sätt och slemhinnan har ett jämnt, sammetslen utseende. Slemhinneskiktet skrapas lätt av. I det kroniska stadiet kan det finnas sår i olika storlekar. På grund av sår i hela slemhinnans tjocklek verkar de intilliggande områdena vara förhöjda, vilket ger upphov till ett karakteristiskt morfologiskt drag som kallas pseudopolyps. I det mest avancerade skedet förkortas hela tarmen, fibreras och smalnar.
Det ökade antalet inflammatoriska celler kan observeras genom mikroskopisk undersökning av ett biopsiprov som tagits från den inflammerade tarmslemhinnan. Det kan också finnas maligna och dysplastiska förändringar.
Kliniska egenskaper
- Blod och slemdiarré
- Krampliknande buksmärta
- Per rektal blödning
- I vissa fall kan det finnas toxemi, feber och svår blödning.
Undersökningar
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavemang
- Undersökning av avföringen avslöjar förekomsten av blod och pus
Figur 02: Endoskopisk bild av ulcerös kolit
Komplikationer
Lokala komplikationer
- Giftig dilatation
- Blödning
- Förträngning
- Maligna förändringar
- Perianala sjukdomar såsom analfissurer och analfistlar.
Allmänna komplikationer
- Toxemi
- Anemi
- Viktminskning
- Artrit och uveit
- Dermatologiska manifestationer som pyoderma gangrenosum
- Primär skleroserande kolangit
Förvaltning
Medicinsk behandling
En diet med högt proteininnehåll med vitamintillskott och järn ordineras. Blodtransfusion kan krävas om patienten uppvisar kliniska tecken på svår anemi. Loperamid ges vanligtvis för att kontrollera diarré. Administrering av kortikosteroider enligt rektala infusioner inducerar remission vid en akut attack. Immunsuppressorer som infliximab krävs för att kontrollera allvarligare attacker av ulcerös kolit.
Kirurgisk ledning
Kirurgiskt ingripande indikeras endast i följande situationer:
- Fulminerande sjukdom svarar inte på medicinska behandlingar
- Kronisk sjukdom som inte svarar på medicinska behandlingar
- Profylax mot maligna förändringar
- Vid de tillfällen då patienten presenterar de komplikationer som nämns ovan.
Vad är likheten mellan divertikulit och ulcerös kolit?
Båda tillstånden är associerade med inflammation i det drabbade området
Vad är skillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit?
Skilja artikeln mitt före bordet
Divertikulit vs ulcerös kolit |
|
| Divertikulit är inflammation i divertikula i tjocktarmen. | Ulcerös kolit är en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen som sträcker sig proximalt till variabelt avstånd. |
| Plats | |
| Detta inträffar i divertikula. | Detta inträffar i tjocktarmen. |
| Patogenes | |
| Det finns inte tillräckligt med bevis som tyder på en genetisk predisposition. Varje svaghet i tjocktarmen, särskilt i de distala regionerna, kan bidra till bildandet av divertikula. | Genetisk predisposition och olika miljöfaktorer såsom mediciner och exponering för olika föroreningar antas vara orsakerna till ulcerös kolit. |
| Kliniska egenskaper | |
| Förändring av tarmvanor, kräkningar, uppblåsthet i buken, kolikiga buksmärtor (vanligtvis i nedre delen av buken) och förstoppning på grund av obstruktion av tjocktarmen är de viktigaste kliniska egenskaperna. I sällsynta fall kan per rektal blödning inträffa när en inflammerad divertikulum har brutit. | Kliniska egenskaper inkluderar blod och slemdiarré, rektal blödning och krampliknande buksmärta. Dessutom kan det finnas ospecifika symtom som feber, viktminskning och aftal sår i munnen. Den kontinuerliga blodförlusten och minskad absorption av järn kan orsaka anemi. |
| Komplikationer | |
| Blödningar och anemi är de viktigaste komplikationerna. Chansen för maligna förändringar är extremt låg. | Giftig megakolon och maligna förändringar är de allvarligaste komplikationerna. Dessutom kan det finnas blödningar, anemi och associerad artrit. |
| Undersökningar | |
| CT är den mest lämpliga undersökningen för att identifiera divertikulit i sitt akuta stadium genom att utesluta andra möjliga diagnoser. Sigmoidoskopi, koloskopi och barium lavemang kan också vara till hjälp. | Sigmoidoskopi, koloskopi, barium lavemang och undersökning av avföringen för att visa närvaron av blod och pus är de viktigaste undersökningarna som utförs för att diagnostisera ulcerös kolit. |
| Förvaltning | |
|
En flytande diet och antibiotika som metronidazol och ciprofloxacin ordineras vid behandling av akut divertikulit. Om patienten har peritonit på grund av bristerna i dessa abscesser krävs laparoskopisk sköljning och dränering av pus. |
En diet med högt proteininnehåll med ett överflöd av fiber rekommenderas vid behandling av ulcerös kolit. Blodtransfusion görs endast när patienten är allvarligt anemisk. Loperamid ges vanligtvis för att kontrollera diarré. Kortikosteroider som ges per rektal infusion motverkar de inflammatoriska reaktioner som ger upphov till kliniska egenskaper. Immunsuppressorer som infliximab krävs för att kontrollera allvarligare attacker av ulcerös kolit. |
Sammanfattning - Divertikulit vs ulcerös kolit
Divertikulit är inflammation i divertikula som uppstår från tjocktarmen medan ulcerös kolit är inflammation i tjocktarmen med bildandet av associerade sår. I ulcerös kolit blir tarmslemhinnan inflammerad, men vid divertikulit är divertikula som härrör från kolon de strukturer som blir inflammerade. Detta är skillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit.
Ladda ner PDF-version av Divertikulit vs ulcerös kolit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan divertikulit och ulcerös kolit
