Sår mot surt återflöde | Acid Reflux vs Peptic Ulcer Etiology, Pathology, Clinical Presentation, Komplikationer, Undersökning och hantering
Magsår och surt återflöde är två vanliga tillstånd som förekommer i mag-matstrupen. Vissa människor förväxlar felaktigt med dessa två termer eftersom de hänvisar till samma eftersom ökad surhet är en ansvarig faktor för båda. Denna artikel pekar på skillnaderna mellan magsår och surt återflöde med avseende på etiologi, patologi, klinisk presentation, komplikationer, undersökningsresultat och hantering som skulle hjälpa en att skilja mellan dessa två tillstånd.
Ulcus
Magsår kan förekomma i nedre matstrupen, magen, tolvfingertarmen, jejunum och sällan i ileum intill Mickels divertikulum. Såren kan vara akuta eller kroniska.
Magsår kan orsakas av en mängd olika orsaker, vilka i stort sett kategoriseras som på grund av hyperutsöndring av syra, minskad slemhinnesresistens mot syra och Helicobacter pylori-infektioner.
Magsårsjukdom är kronisk, med remissioner och återfall, vilket är förknippat med läkning och reaktivering av såret. Kliniskt uppvisar patienter återkommande buksmärta, särskilt i epigastriska regionen, samband med mat och episodisk förekomst. Kräkningar kan vara en associerad funktion.
Komplikationer av magsår inkluderar blödning, perforering, pylorisk obstruktion och penetration. Endoskopi och biopsi hjälper till att bekräfta diagnosen. Ledningen syftar främst till att lindra symtomen, inducera läkning och förebygga återfall.
Sura uppstötningar
Återflöde av syra sker av flera skäl. De inkluderar minskad nedre esofagus sfinkterton, hiatusbråck, fördröjd esofagealclearance, sammansättningen av maginnehållet, defekt gastrisk tömning, ökat intra abdominalt tryck såsom vid fetma och graviditet, kost- och miljöfaktorer såsom alkohol, fett, choklad, kaffe, rökning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Kliniskt tålmodig med surt återflöde kan huvudsakligen uppvisa hjärtsvikt och uppstötning. De kan ha ökat saliv på grund av stimulering av reflex salivkörtel. Viktökning är en funktion.
I långvariga fall kan patienten utveckla dysfagi förmodligen på grund av godartad syrasträngning i matstrupen. De andra komplikationerna inkluderar esofagit, Barretts matstrupe, anemi på grund av kronisk smygande blodförlust, gastrisk volvulus och adenokarcinom i gastro-esofagusföreningen i mer komplicerade fall. Alla patienter med långvarig syraåterflöde, om de utvecklat dysfagi någon gång under sin livstid, bör undersökas med avseende på adenokarcinom innan diagnosen syrasträngning görs.
Endoskopi klassificerar gastroesofageal refluxsjukdom i fem grader. Grad 0 anses vara normal. Grad 1-4 inkluderar erytematöst epitel, strimmiga linjer, sammanflytande sår respektive Barretts matstrupe.
Förvaltningen innefattar modifieringar av livsstil, antacida, H2-receptorblockerare och protonpumpshämmare, den sista betraktas som valfri behandling. Om den medicinska ledningen misslyckas måste kirurgiska alternativ övervägas, t.ex. fundoplication.
Vad är skillnaden mellan sår och surt återflöde?
• Magsår orsakas av H.pylori-infektioner, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, rökning och minskad slemhinnesresistens, medan surt återflöde beror på minskad nedre esofagus sfinkterton, hiatusbråck, fördröjd matstrupsclearance, defekt gastrisk tömning, fetma, graviditet, kost- och miljöfaktorer.
• Magsår är kronisk med remission och återfall.
• Patienter med magsår uppvisar vanligtvis återkommande buksmärta i förhållande till mat medan en patient med surt återflöde ofta har hjärtbrännskada.
• Komplikationer av magsår inkluderar blödning, penetration, perforering och pylorisk obstruktion medan surt återflöde kan ge upphov till strikturer, Barretts matstrupe, anemi, gastrisk volvulus och adenokarcinom.
