Pelvic Exam vs Pap Smear
Pap smear och bäckenundersökning är mycket vanliga gynekologiska ingrepp som görs både på kontorsnivå och på sjukhus. Pap smear är mer riktat mot förebyggande medan bäckenundersökning är mer ett diagnostiskt förfarande.
Pap-smet
Pap-smet görs på välkvinniga kliniker för att screena för livmoderhalscancer. Det är ett kontorsförfarande som görs under aseptiska förhållanden. Kvinnan sätts på litotomi med benen utbredda och knäna böjda. Gynekologen sätter in ett Cusco-spekulum i slidan och öppnar det för att visualisera livmoderhalsen. När livmoderhalsen är helt exponerad infogar gynekologen pap-smörspateln i livmoderhalsen genom spekulatet och skrotar livmoderhalsens övergångszon för att få ett bra vävnadsprov. Övergångszon är det område där ectocervix och endocervix möts. Detta är region där initiala precancerösa förändringar inträffar. Det samlade provet sprids på en glasskiva och konserveras i en formell saltlösning. Smet undersöks senare under mikroskopet.
Dysplasi, metaplasi, heterochomasia och nukleär atypia är några av de funktioner som man letar efter i bilderna. Om misstänkta funktioner upptäcks behövs brådskande åtgärder. Infektioner kan ge upphov till inflammatoriska förändringar, vilket kräver behov av ett upprepat smet på sex månader efter antibiotikabehandling. Om pre-cancer lesioner ses, är en upprepad utstrykning på sex månader indikerad. Om upprepningsutstrykningen också är onormal är det viktigt att gynekologiskt granskas.
Bäckenundersökning
Bäckenundersökning är ett gynekologiskt förfarande som utförs på nästan alla kvinnor som klagar på ett gynekologiskt symptom. Det är en grundlig klinisk undersökning där alla framträdande egenskaper hos det kvinnliga reproduktionssystemet analyseras. Efter att ha fått lämpligt verbalt samtycke för undersökningen placerar gynekologen kvinnan i litotomiposition. En manlig gynekolog behöver en kvinnlig chaperone för undersökningen. Examinationen styrs av den information som erhållits i historien. Vulva undersöks först. Sedan sätts ett spekulum in i slidan för att visualisera vaginala väggar och livmoderhalsen. I händelse av en klump i vulva (vaginalväggsprolaps) kan en svamp på en pinne användas för att manipulera den prolapserade väggen för att bestämma dess ursprung. Sedan dras spekulatet tillbaka och gynekologen kommer att undersöka slidan digitalt. Cervix,adnexa, livmoderstorlek och andra påtagliga avvikelser bedöms.
I obstetrisk övning används bäckenundersökningen för att avgöra om bäckenet är tillräckligt för förlossning. Symphysis pubis, ischial ryggrad, ischial tuberosities, sacral odontory är viktiga beniga punkter i bäckenet påtaglig under digital undersökning.
Författare: BruceBlaus, Källa: Eget arbete
Vad är skillnaden mellan Pap smear och Pelvic Exam?
• Pap smear är ett screeningtest för att upptäcka livmoderhalscancer medan bäckenundersökning är ett kliniskt undersökningsprotokoll.
• En papsmear ger ett prov för undersökning under mikroskopet. Bäckenundersökning är ett diagnostiskt förfarande som kan ändras efter läkarens behov.
