Hjärtbrännskada mot surt återflöde | Vanlig orsak, presentation, hantering och komplikationer
Allvarlig retro sternär brännande känsla, så kallad halsbränna, är en vanlig presentation i dagens kliniska praxis. Det kan bero på olika orsaker och ibland kan det härma angina. Men den vanligaste orsaken till halsbränna visar sig vara gastro-esofageal refluxsjukdom. Därför är det uppenbart att halsbränna och sura uppstötningar är två olika termer, även om vissa felaktigt anser att de har samma betydelse. Halsbränna är bara ett symptom medan surt återflöde är en sjukdom. Den här artikeln skulle vara en guide för att förstå skillnaderna mellan dessa två termer.
Hjärtbrännskada
Som nämnts ovan är halsbränna ett symptom. Det är ett allvarligt brännande obehag som känns i retro sternalt område ofta på natten. Det initieras ofta genom att böja sig framåt, tunga lyft och böja sig. Frekvensen och svårighetsgraden av hjärtförbränning förvärras genom att ligga platt så att patienten tenderar att sova med flera kuddar uppåt för att undvika symtom. En patient med halsbränna kan uppleva en bitter smak i munnen på grund av återflödande syra och kan utveckla hosta eller kvävningsattacker på natten på grund av aspiration av syra.
Sura uppstötningar
Det är den vanligaste orsaken till halsbränna, och det är inte ett symptom. Det är en sjukdom. Återflöde av syra sker av flera skäl. En sak är reducerad nedre esofagus sfinkterton, vilket möjliggör återflöde av syra i fall där intra-buktrycket ökas. Andra orsaker som är ansvariga är bråckbråck, fördröjd matstrupsclearance, sammansättningen av maginnehållet, defekt gastrisk tömning, ökat intra abdominalt tryck såsom vid fetma och graviditet samt kost- och miljöfaktorer såsom alkohol, fett, choklad, kaffe, rökning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Kliniskt tålmodig med surt återflöde kan huvudsakligen uppvisa halsbränna och återflöde. De kan ha ökat saliv på grund av stimulering av reflex salivkörtel. Viktökning är en funktion.
I långvariga fall kan patienten utveckla odynofagi och dysfagi förmodligen på grund av godartad syrasträngningsbildning i matstrupen. De andra komplikationerna inkluderar esofagit, barretts matstrupe, anemi på grund av kronisk smygande blodförlust, gastrisk volvulus och adenokarcinom i gastro-esofagusföreningen i mer komplicerade fall. Alla patienter med långvarig surt återflöde, om de utvecklat dysfagi någon gång under sin livstid, bör undersökas med avseende på adenokarcinom innan diagnosen syrasträngning görs.
Endoskopi klassificerar gastroesofageal refluxsjukdom i fem grader. Betyg 0 betraktas som normalt. Grad 1-4 inkluderar erytematöst epitel, strimmiga linjer, sammanflytande sår respektive barrett'es matstrupe.
Förvaltningen innefattar modifieringar av livsstil, antacida, H2-receptorblockerare och protonpumpshämmare, varvid den sista betraktas som valfri behandling. Om den medicinska ledningen misslyckas måste kirurgiska alternativ övervägas, t.ex. fundoplication.
Vad är skillnaden mellan halsbränna och surt återflöde?
• Halsbränna är ett symptom medan surt återflöde är en sjukdom.
• Syraåterflöde uppträder vanligtvis som halsbränna.
• Ofta halsbränna som stör ens livsstil antyder gastro-esofagus refluxsjukdom.
