Nyckelskillnad - Antikoagulantia mot trombolytika
Antikoagulantia är de läkemedel som används för att förhindra onödig bildning av blodproppar i cirkulationssystemet medan trombolytika är de läkemedel som används för att avlägsna tromber som täcker kärlen och orsakar olika sjukdomar som ischemisk hjärtsjukdom och stroke. Den största skillnaden mellan antikoagulantia och trombolytika är att antikoagulantia används för att förhindra bildandet av nya blodproppar i cirkulationssystemet, medan trombolytika används för att avlägsna blodproppar som redan har bildats i blodkärlen.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är antikoagulantia
3. Vad är trombolytika
4. Likheter mellan antikoagulantia och trombolytika
5. Jämförelse sida vid sida - Antikoagulantia mot trombolytika i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är antikoagulantia?
En blodpropp är ett nätverk av fibrinfibrer som löper i alla riktningar och innesluter blodkroppar, blodplättar och plasma. Koagulering är en fysiologisk mekanism som initieras som svar på ett blodkärns brott eller skada på själva blodet. Dessa stimuli aktiverar en kaskad av kemikalier för att bilda ett ämne som kallas protrombinaktivator. Protrombinaktivator katalyserar sedan omvandlingen av protrombin till trombin. Slutligen katalyserar trombin, som fungerar som ett enzym, bildandet av fibrinfibrer från fibrinogen och dessa fibrinfibrer trasslar samman med varandra och bildar ett fibrinnät som vi kallar koagel.
Som tidigare nämnts krävs aktivering av en kaskad av kemikalier för bildandet av protrombinaktivatorn. Denna speciella aktivering av kemikalier kan ske via två huvudvägar.
- Intrinsic pathway - det är den inneboende vägen som aktiveras när det finns ett blodtrauma
- Extrinsic pathway - extrinsic pathway aktiveras när den traumatiserade kärlväggen eller de extravaskulära vävnaderna kommer i kontakt med blodet.
Det mänskliga kärlsystemet använder flera strategier för att förhindra bildning av blodproppar i kärlsystemet under normala förhållanden.
- Endoteliala ytfaktorer - Endotelialytans jämnhet hjälper till att förhindra kontaktaktivering av den inneboende vägen. Det finns ett skikt av glykokalyx på endoteliet som stöter bort koagulationsfaktorer och trombocyter, vilket förhindrar bildandet av en koagel. Närvaro av trombomodulin, som är en kemikalie som finns på endotel hjälper till att motverka koagulationsmekanismen. Trombomodulin binder till trombin och stoppar aktiveringen av fibrinogen.
- Antitrombinverkan av fibrin och antitrombin iii.
- Åtgärd av heparin
- Lys av blodproppar genom plasminogen
Det framgår av dessa motåtgärder att människokroppen inte vill ha några blodproppar i sig under normala förhållanden. Men genom att undvika dessa skyddsmekanismer kan blodproppar bildas inuti vår kropp. Förhållanden som trauma, ateroskleros och infektion kan göra upp endotelytan och aktivera koagulationsvägen. Varje patologi som leder till förträngning av ett blodkärl har också en tendens att bilda blodproppar eftersom förträngningen av kärlet saktar ner blodflödet genom det och följaktligen ackumuleras fler prokoagulanter på platsen vilket ger en gynnsam miljö för bildandet av blodproppar..
Grundläggande farmakologi av antikoagulantia
Antikoagulantia är de läkemedel som används för att förhindra onödig bildning av blodproppar i cirkulationssystemet. Enligt dessa läkemedels verkningsmekanism kategoriseras de i olika underkategorier.
Indirekt trombinhämmare
Dessa läkemedel kallas indirekta trombinhämmare eftersom deras hämning av trombin sker via interaktionen med ett annat protein som kallas antitrombin. Ofraktionerat heparin (UFH) och lågmolekylärt heparin (LMWH) binder till antitrombin vilket ökar dess inaktivering av faktor Xa.
Heparin
Antitrombin hämmar verkan av koagulationsfaktorerna IIa, IXa och Xa genom att bilda stabila komplex med dem. I frånvaro av heparin inträffar dessa reaktioner långsamt. Heparin fungerar som en kofaktor för antitrombin vilket ökar hastigheten för de relevanta reaktionerna med minst 1000 gånger. Ofraktionerat heparin inhiberar markant blodpropp genom att inhibera alla tre faktorer inklusive trombin och faktor Xa. Men den antikoagulerande effekten av heparin med låg molekylvikt är mindre än den för UFH på grund av dess låga affinitet mot antitrombin. Enoxaparin, dalteparin och tinzaparin är några exempel på LMWH.
Noggrann övervakning av blodkoagulationsmekanismerna hos patienter som får UFH är extremt viktigt. Detta görs genom att bedöma patientens APTT vanligtvis varje månad. Å andra sidan är sådan övervakning inte nödvändig hos patienter som är under LMWH på grund av dess förutsägbara farmakokinetik och plasmanivåer.
Biverkningar
- Överdriven blödning efter till och med ett mindre trauma
- Heparininducerad trombocytopeni
Kontraindikationer
- Överkänslighet mot läkemedlet
- Aktiv blödning
- Intrakraniell blödning
- Allvarlig högt blodtryck
- Aktiv TB
- Betydande trombocytopeni
- Hotad abort
Den överdrivna antikoagulerande effekten av heparin kan korrigeras genom att avbryta läkemedlet. Om blödningen kvarstår indikeras administrering av protaminsulfat.
Warfarin
Warfarin är ett vanligt antikoagulantia med 100% biotillgänglighet. Majoriteten av warfarinet som administreras i människokroppen är bundet till plasmaalbumin vilket ger det en liten distributionsvolym och en lång halveringstid.
Warfarin förhindrar karboxylering av glutamatrester av protrombin, koagulationsfaktorer VII, IX och X. Detta gör dessa molekyler inaktiva och försämrar koagulationsmekanismen. Det finns en 8-12 timmars fördröjning av warfarins verkan på grund av närvaron av redan karboxylerade molekyler av de tidigare nämnda kofaktorerna vars verkan maskerar warfarins effekt.
Figur 01: Warfarin
Biverkningar
- Warfarin kan passera genom placentabarriären och orsaka blödningar i fostret
- Det kan också orsaka skelettdeformationer hos fostret.
Annat än dessa ofta använda antikoagulationsmedel används orala direkta faktor Xa-hämmare såsom rivaroxaban och direkta trombinhibitorer från föräldrar också för att kontrollera koagulation.
Vad är trombolytika?
Trombolytika är de läkemedel som används för avlägsnande av tromber som täcker kärlen som orsakar olika sjukdomar såsom ischemisk hjärtsjukdom och stroke.
Den tidiga användningen av trombolytika vid hantering av ischemiska hjärtsjukdomar har visat sig vara effektiv för att minska trombstorleken och öka kärlets öppenhet.
Alla trombolytiska medel verkar genom att aktivera plasminogen till plasmin vilket resulterar i nedbrytning av fibrin både i tromberna såväl som i de hemostatiska fibrinpropparna. Detta ökar markant risken för intrakraniell blödning.
Streptokinas
Streptokinas är ett enzym som produceras av beta-hemolytiska streptokocker. Det bildar ett komplex med plasminogen och klyver sedan plasminogen i plasmin. Eftersom streptokinas är ett främmande ämne i kroppen kan vissa patienter utveckla allergiska reaktioner på det. Sådana patienter som behöver trombolys på grund av olika sjukdomstillstånd och är överkänsliga för streptokinas bör ha ett läkemedelskort som tydligt visar deras tendens att utveckla en allergi mot streptokinas.
Alteplase
Rekombinant alteplas utvecklas från ett endogent fibrinolytiskt enzym vars frisättning utlöser fibrinolys. Även om alteplas har en mycket snabbare trombolytisk effekt än streptokinas, har det en hög risk att orsaka intrakraniell blödning. Å andra sidan är detta läkemedel dyrare än de andra trombolytiska medlen.
Vad är likheten mellan antikoagulantia och trombolytika?
Båda grupperna av läkemedel används för att kontrollera koagulationen
Vad är skillnaden mellan antikoagulantia och trombolytika?
Skilja artikeln mitt före bordet
Antikoagulantia mot trombolytika |
|
| Antikoagulantia är de läkemedel som används för att förhindra onödig bildning av blodproppar i cirkulationssystemet. | Trombolytika är de läkemedel som används för avlägsnande av tromber, som täcker kärl och orsakar olika sjukdomar såsom ischemisk hjärtsjukdom och stroke. |
| Använda sig av | |
| Dessa används för att förhindra bildning av blodproppar inuti kärlen. | Dessa används för att avlägsna de blodproppar som redan bildats i kärlen. |
| Handling | |
| De agerar genom att inaktivera olika komponenter i koagulering. | Alla trombolytiska medel verkar genom att aktivera plasminogen till plasmin vilket resulterar i nedbrytning av fibrin både i tromberna såväl som i de hemostatiska fibrinpropparna. |
| Biverkningar | |
|
Biverkningar av heparin
Biverkningar av warfarin
|
Det kan finnas allergiska reaktioner mot streptokinas. Intrakraniella blödningar är en dödlig komplikation av trombolytika. |
| Kontraindikationer | |
|
Kontraindikationer för heparin är,
|
Användningen av streptokinas är kontraindicerad om patienten är allergisk mot det. |
Sammanfattning - Antikoagulantia mot trombolytika
Antikoagulantia är de läkemedel som används för att förhindra onödig bildning av blodproppar i cirkulationssystemet. Trombolytika är de läkemedel som används för avlägsnande av tromber som täcker kärlen som orsakar olika sjukdomar såsom ischemisk hjärtsjukdom och stroke. Medan antikoagulantia används för att förhindra bildning av blodproppar, används trombolytika för att avlägsna de blodproppar som redan bildats inuti kärlen som täcker dem. Detta är den största skillnaden mellan dessa två läkemedelsgrupper.
Ladda ner PDF-version av antikoagulantia mot trombolytika
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan trombolytika och antikoagulantia
