Nyckelskillnad - Reumatisk hjärtsjukdom vs infektiös endokardit
Reumatisk hjärtsjukdom, som är en komplikation av reumatisk feber, kännetecknas av deformerande klafffibrotisk sjukdom, vanligtvis mitralventilen. Å andra sidan är infektiv endokardit en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller i väggmålningsendokardiet som leder till bildandet av vegetationer som består av trombotisk skräp och organismer som ofta är förknippade med förstörelsen av underliggande hjärtvävnader. Huvudskillnaden mellan de två sjukdomarna är, till skillnad från infektiv endokardit, som enbart beror på infektiösa orsaker, har reumatisk hjärtsjukdom en autoimmun komponent i sin patogenes.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är reumatisk hjärtsjukdom
3. Vad är infektiv endokardit
4. Likheter mellan reumatisk hjärtsjukdom och infektiös endokardit
5. Jämförelse sida vid sida - Reumatisk hjärtsjukdom vs infektiv endokardit i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är reumatisk hjärtsjukdom?
Reumatisk feber är en inflammatorisk sjukdom som orsakas av infektionen i grupp A streptokocker som ofta drabbar barn och unga vuxna. Det finns ett multisystem involvering med kliniskt signifikanta förändringar som sker i CNS, leder och hjärta.
Inledningsvis finns det en svalginfektion av streptokocker i grupp A och närvaron av deras antigener utlöser en autoimmun reaktion som ger upphov till en uppsättning kliniska egenskaper som vi identifierar som reumatisk feber. Bakterien infekterar direkt inget av de drabbade organen.
Reumatisk hjärtsjukdom, som är en komplikation av reumatisk feber, kännetecknas av deformerande klafffibrotisk sjukdom, vanligtvis mitralventilen.
Kardinala morfologiska förändringar som sker i mitralventilen vid reumatisk hjärtsjukdom är,
- Förtjockning av broschyrer
- Kommissionär fusion och förkortning
- Förtjockning och sammansmältning av senor
Kliniska egenskaper
- Förändringar i hjärtljudet hörs under auskultationen
- S1 accentueras i den tidiga sjukdomen
- P2 accentueras också
- Delningen av S2 minskar
- En diastolisk mumling hörs vanligtvis över hjärtspetsen
Undersökningar
- Antistreptolysin o titer
- EKG
- Ekokardiogram
- Bröstkorgsröntgen
Förvaltning
Korrekt behandling av reumatisk feber är extremt viktigt för att förhindra att sjukdomen utvecklas till RHD.
- Den återstående streptokockinfektionen måste behandlas med oral fenoximetylpenicillin. Detta antibiotikum ska ges även om odlingsresultaten inte bekräftar förekomsten av grupp A-streptokocker.
- Alla streptokockinfektioner som utvecklas i framtiden bör behandlas.
Figur 01: Streptokockinfektion i halsen
För att förhindra hjärtmanifestationer kan profylaktiska behandlingar ges. Patienter som har haft RHD bör ges en dos profylaktiska antibiotika före tandbehandling för att förhindra sekundär infektiv endokardit. Hos vissa patienter är kirurgisk korrigering av mitralstenos nödvändig.
Vad är infektiv endokardit?
Infektiös endokardit är en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller väggmålningsendokardiet. Det leder till bildandet av vegetationer som består av trombotiska skräp och organismer som ofta är förknippade med förstörelsen av underliggande hjärtvävnader. Bakterier är de vanligaste orsaksmedlen för infektiös endokardit, men det är också möjligt att bero på infektioner av andra kategorier av organismer. Det finns två huvudvarianter av infektiv endokardit som akut och subakut endokardit. Denna klassificering görs baserat på hur snabbt de kliniska egenskaperna utvecklas.
Riskfaktorer
- Intravenös drogmissbruk
- Dålig tandhygien
- Intravaskulära kanyler
- Mjukvävnadsinfektioner
- Hjärtkirurgi och permanenta pacemakers
Kliniska funktioner som överensstämmer med båda formerna av infektiös endokardit
- Ny ventilskada / regurgitant murmur
- Emboliska händelser av okänt ursprung
- Sepsis av okänt ursprung
- Hematuri, glomerulonefrit och njurinfarkt
- Feber
- Perifera abscesser av okänt ursprung
Modifierade Duke's Criteria för diagnos av infektiös endokardit
Stora kriterier
- Blodkultur / er positiva för en karakteristisk organism eller ihållande positivt för en ovanlig organism
- Ekokardiografiska bevis som bekräftar klaffskadorna
- Ny klaffreglering
Mindre kriterier
- Predisponerande hjärtskador eller intravenös droganvändning
- Feber
- Mikrobiologiska bevis inklusive en enda kultur som är positiv för en ovanlig organism
- Vaskulära lesioner som Janeway-lesioner och splinterblödningar
Undersökningar
- Blodkulturer
- Ekokardiogram
Förvaltning
Antibiotikabehandling måste påbörjas så snart som möjligt. Innan empirisk antibiotikabehandling börjar blodprover måste tas och skickas till kulturer. Antibiotikabehandling måste fortsättas i 4-6 veckor. Patienten ska svara på antibiotika inom de första 48 timmarna av administreringen. Upplösningen av feber, minskad nivå av serummarkörer för infektion och lindring av systemiska symtom kommer att visa effektiviteten av behandlingen. Kirurgisk ingripande är nödvändig när patienten inte svarar på antibiotikabehandlingen.
Figur 02: Infektiv endokardit
Subakut endokardit beror på infektionen i de tidigare skadade hjärtklaffarna av låga virulenta bakterier såsom Viridans streptokocker. Det är bara en minimal förstörelse av hjärtklaffarna. Ovanstående symtom kan vanligtvis inträffa några veckor efter den första infektionen. Subakut endokardit kan endast behandlas med antibiotika.
Vad är likheten mellan reumatisk hjärtsjukdom och infektiös endokardit?
Båda sjukdomarna är hjärtsjukdomar med en infektiös bakgrund
Vad är skillnaden mellan reumatisk hjärtsjukdom och infektiös endokardit?
Skilja artikeln mitt före bordet
Reumatisk hjärtsjukdom vs infektiös endokardit |
|
| Reumatisk hjärtsjukdom, som är en komplikation av reumatisk feber, kännetecknas av deformerande klafffibrotisk sjukdom, vanligtvis mitralventilen. | Infektiv endokardit är en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller väggmålningsendokardiet som leder till bildandet av vegetationer som består av trombotiska skräp och organismer som ofta är förknippade med förstörelsen av underliggande hjärtvävnader. |
| Sjukdomstyp | |
| RHD är ett autoimmunt tillstånd | Infektiv endokardit har ingen autoimmun bakgrund. |
| Riskfaktorer | |
| Tidigare streptokockinfektioner är den viktigaste riskfaktorn för RHD |
Riskfaktorer är, · Intravenöst drogmissbruk · Dålig tandhygien · Intravaskulära kanyler · Mjukvävnadsinfektioner · Hjärtkirurgi och permanenta pacemaker |
| Kliniska egenskaper | |
|
Förändringar i hjärtljudet hörs under auskultationen S1 accentueras i den tidiga sjukdomen P2 accentueras också Delningen av S2 minskar En diastolisk mumling hörs vanligtvis över hjärtspetsen |
Följande kliniska egenskaper överensstämmer med båda formerna av infektiv endokardit · Ny ventilskada / uppblåst mumling · Emboliska händelser av okänt ursprung · Sepsis av okänt ursprung · Hematuri, glomerulonefrit och njurinfarkt · Feber · Perifera abscesser av okänt ursprung |
| Undersökning | |
|
Utredningar som utförts inkluderar · Antistreptolysin o titer · EKG · Ekokardiogram · Bröstkorgsröntgen |
Infektiv endokardit diagnostiseras med hjälp av följande undersökningar · Blodkulturer · Ekokardiogram |
| Behandling | |
|
Korrekt behandling av reumatisk feber är extremt viktigt för att förhindra att sjukdomen utvecklas till RHD. · Den kvarvarande streptokockinfektionen måste behandlas med oral fenoximetylpenicillin. Detta antibiotikum ska ges även om odlingsresultaten inte bekräftar förekomsten av grupp A-streptokocker. · Alla streptokockinfektioner som utvecklas i framtiden ska behandlas omedelbart. För att förhindra hjärtmanifestationer kan profylaktiska behandlingar ges. Patienter som har haft RHD bör ges en dos profylaktiska antibiotika före tandbehandling för att förhindra sekundär infektiv endokardit. Hos vissa patienter är kirurgisk korrigering av mitralstenos nödvändig. |
· Antibiotikabehandling bör inledas så snart som möjligt och bör fortsätta i 4-6 veckor. Patienten ska svara på antibiotika inom de första 48 timmarna av administreringen. Effektiviteten av behandlingen ses av upplösningen av feber, minskad nivå av serummarkörer för infektion och lindring av systemiska symtom. · Kirurgisk ingripande är nödvändig när patienten inte svarar på antibiotikabehandlingen. |
Sammanfattning - Reumatisk hjärtsjukdom vs infektiös endokardit
Reumatisk hjärtsjukdom, som är en komplikation av reumatisk feber, kännetecknas av deformerande valvulär fibrotisk sjukdom, vanligtvis mitralventilen medan infektiv endokardit är en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller väggmålningsendokardiet och det leder till bildandet av vegetationer som består av trombotisk skräp och organismer som ofta förknippas med förstörelsen av underliggande hjärtvävnader. Autoimmuna mekanismer bidrar till förekomsten av RHD men inte för förekomsten av infektiv endokardit. Detta är principskillnaden mellan de två störningarna.
Ladda ner PDF Reumatisk hjärtsjukdom vs infektiös endokardit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan reumatisk hjärtsjukdom och infektiös endokardit
