Nyckelskillnad - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt försämras de associerade kliniska egenskaperna. Kolinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta. Administrering av edrofonium förvärrar symtomen på den kolinergiska krisen, men det lindrar symtomen på myastenisk kris. Detta är den viktigaste skillnaden mellan de två störningarna.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är myastenisk kris
3. Vad är kolinergisk kris
4. Likheter mellan myastenisk kris och kolinerg kris
5. Jämförelse sida vid sida - Myastenisk kris mot kolinergisk kris i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av produktionen av antikroppar som blockerar överföringen av impulser över den neuromuskulära korsningen. Dessa antikroppar binder till de postsynaptiska Ach-receptorerna och förhindrar sålunda bindningen av Ach i den synaptiska klyftan till dessa receptorer. Kvinnor är fem gånger mer drabbade av detta tillstånd än män. Det finns en signifikant koppling till andra autoimmuna sjukdomar, såsom reumatoid artrit, SLE och autoimmun tyreoidit. Samtidig tymisk hyperplasi har observerats.
Kliniska egenskaper
- Det finns svaghet hos proximala extremiteter, extraokulära muskler och bulbar muskler
- Det finns trötthet och fluktuationer med avseende på muskelsvaghet
- Ingen muskelsmärta
- Hjärtat påverkas inte, men andningsmusklerna kan påverkas
- Reflexer är också utmattbara
- Diplopi, ptos och dysfagi
Undersökningar
- Anti ACh-receptorantikroppar i serum
- Tensilon-test där en dos edrofonium administreras som ger upphov till en övergående förbättring av symtomen som varar i cirka 5 minuter
- Imaging studier
- ESR och CRP
Förvaltning
- Administrering av antikolinesteraser såsom pyridostigmin
- Immunsuppressiva medel som kortikosteroider kan ges till patienter som inte svarar på antikolinesteraser
- Tymektomi
- Plasmaferes
- Intravenösa immunglobuliner
Det finns två medicinska kriser som kan förekomma hos en patient som har myasthenia gravis som myastenisk kris och kolinergisk kris.
Vad är en Myasthenic Crisis?
Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt försämras de associerade kliniska egenskaperna. Brådskande intubation krävs för att förhindra dödliga konsekvenser efter andningssvikt.
Kliniska egenskaper
- Dyspné
- Dysfagi
- Dysfoni
- Ibland hosta
- Symtom förbättras med edrofonium
Figur 01: En neuromuskulär korsning
Behandling
- Ventilatorstöd
- Användning av antikolinerga, immunsuppressiva medel och immunglobuliner
- Intravenös vätsketillförsel för att förhindra hypovolemi
Vad är kolinergisk kris?
Kolinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta.
I myasthenia gravis är det en ökning av den kolinerga aktiviteten på grund av brist på hämning av dopamin. För att motverka detta ordineras läkemedel med antikolinesterasaktivitet. En överdos eller ackumulering av dessa läkemedel kan försämra effekten av antikolinesterasenzym och därmed ge upphov till en kolinergisk kris.
Kliniska funktioner i kolinergisk kris
- Salivation
- Lacrimation
- Urinering
- Diarre
- Pupillär sammandragning
- Nedsatt andningsmuskelaktivitet kan orsaka andningssvikt
- Magkrämpor
- Illamående och kräkningar
- Överdrivna sekret
Diagnos av en kolinergisk kris sker genom administrering av edrofonium. I närvaro av en kris resulterar edrofonium i en övergående förvärring av symtomen.
Figur 02: Patient som lider av kolinergisk kris
Behandling
- Ventilatorstöd ges för att förhindra andningsfel
- Atropin kan också administreras för att motverka överflödig ACh-aktivitet.
Vad är likheterna mellan Myasthenic Crisis och Cholinergic Crisis?
- Båda är livshotande tillstånd som betraktas som medicinska nödsituationer
- Ventilatorstöd krävs för att rädda patientens liv vid båda sjukdomarna.
Vad är skillnaden mellan myastenisk kris och kolinergisk kris?
Skilja artikeln mitt före bordet
Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis |
|
| Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt försämras de associerade kliniska egenskaperna. | Kolinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta. |
| Symtom | |
| Symtom förbättras med edrofonium. | Symtom förbättras med edrofonium |
| Kliniska egenskaper | |
|
Kliniska särdrag av myastenisk kris · Dyspné Dysfagi · Dysfoni · Ibland hosta · Symtom förbättras med edrofonium |
Kliniska symtom och tecken på kolinergisk kris · Salivation · Lacrimation · Urinering · Diarre · Pupillär sammandragning · Nedsatt andningsaktivitet i musklerna kan orsaka andningssvikt · Magkrämpor · Illamående och kräkningar · Överdrivna sekret |
Sammanfattning - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myastenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt försämras de associerade kliniska egenskaperna. Kolinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd för det mesta. Edrofonium förvärrar symtomen vid kolinergisk kris men ger upphov till en övergående lindring av symtomen på myasthenia gravis. Detta är skillnaden mellan myasteniska och kolinerga kriser.
Ladda ner PDF av Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här: Skillnaden mellan Myasthenic Crisis och Cholinergic Crisis
