Nyckelskillnad - Anafylaksi mot anafylaktisk chock
Det mänskliga immunsystemet känner vanligtvis igen skadliga celler och molekyler och vidtar åtgärder för att eliminera dem från kroppen. I vissa fall identifieras dock ofarliga molekyler och celler felaktigt som skadliga medel genom kroppens försvarsmekanismer, vilket framkallar ett immunsvar som kan orsaka vävnadsskada och död. Sådana överdrivna immunsvar kallas överkänsliga reaktioner eller allergiska reaktioner. Allvarliga allergiska reaktioner som är snabba i början kallas tillsammans anafylaxi. Om anafylax lämnas obehandlad kommer det att leda till ett tillstånd av systemisk hypoperfusion följt av nedsatt vävnadsperfusion, som kallas anafylaktisk chock. Därför,Huvudskillnaden mellan anafylaksi och anafylaktisk chock är närvaron av svår vävnadshypoperfusion i chocktillstånd som kan utvecklas till ett misslyckande av vitala organ.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är anafylaxi
3. Vad är anafylaktisk chock
4. Likheter mellan anafylaxi och anafylaktisk chock
5. Jämförelse sida vid sida - Anafylaksi vs anafylaktisk chock i tabellform
7. Sammanfattning
Vad är anafylaxi?
Allvarliga allergiska reaktioner som är snabba i början kallas anafylaktiska reaktioner. Anafylaxi kan definieras som allvarliga, livshotande, generaliserade eller systemiska överkänsliga reaktioner som kännetecknas av snabbt utvecklande, livshotande förändringar antingen i luftvägar eller / och andning eller / och cirkulation.
Patofysiologi
Anafylax uppstår som en akut, Ig-E-medierad immunreaktion. Huvudsakligen är mastceller och basofiler involverade i att ta fram immunsvaret genom inflammatoriska medlare. Dessa medlare orsakar:
- Smidig muskelkontraktion
- Slemutsöndring
- Bronkial spasmer
- Vasodilatation
- Ökad vaskulär permeabilitet
- Ödem
Systemisk absorption av allergen är nödvändig för initiering av anafylaxi. Detta kan vara antingen genom intag eller parenteral injektion. Vanligt identifierade utlösare för anafylaxi är,
Mat - Jordnötter, skaldjur, hummer, mjölk, ägg
Stings - Getingar, bin, hornets
Läkemedel - Penicillin, kefalosporin, suxametonium, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), angiotensinomvandlande enzymhämmare (ACEi), gelatinlösningar
Kosmetika - Latex, hårfärg
Tecken och symtom
Symtom på anafylaxi kan sträcka sig från utbredd urticarial till kardiovaskulär kollaps, larynxödem, luftvägsblockering och andningssvikt som orsakar dödsfall. Plötslig uppkomst och snabb progression av dessa symtom efter exponering för ett antigen är en kardinal egenskap hos anafylaxi.
- Stridor, heshet - på grund av ökad kapillärpermeabilitet, extravasation och ödem
- Angioödem
- Rhonchi
- Dyspné
- Laryngealt ödem
- Diarré och kräkningar - på grund av ödem och utsöndringar i mag-tarmkanalen
Allvarligare konsekvenser av anafylaxi är hypotoni, bronkospasm, larynxödem och hjärtarytmi. Hypotoni kan uppstå på grund av vasodilatationen, vilket resulterar i minskad efterbelastning och förbelastning, vilket orsakar hjärtinfarkt. Förvirring kan uppstå till följd av cerebral hypoxi. Cerebral hypoperfusion och hypotension kan leda till synkope.
Figur 01: Tecken och symtom på anafylaxi
Förvaltning
Syftet med hantering av anafylaxi är återställandet av syresättning och perfusion av hjärnan tillsammans med vändningen av patologiska förändringar. Att vidta åtgärder för att förhindra upprepad exponering för allergenet är mycket viktigt. Tidig erkännande av anafylaxi och behandling är viktigt.
- ABCDE-tillvägagångssätt är nödvändigt (luftväg, andning, cirkulation, funktionshinder, exponering)
- Låt patienten ligga på rygg och lyfta fötterna
- Gör luftvägarna fria
- Syre med högt flöde via mask
- Blodtryck obligatoriskt
- Förbered venös åtkomst
Val av läkemedel för anafylaxi är adrenalin. Administrera 0,5 mg adrenalin intramuskulärt (0,5 ml 1: 1000 adrenalin). För att hämma de inflammatoriska reaktionerna, administrera 200 mg hydrokortison intravenöst och 10-20 mg klorfenamin intravenöst.
Vad är anafylaktisk chock?
Anafylaktisk chock definieras som ett tillstånd av systemisk vävnadshypoperfusion på grund av minskad hjärtvolym och / eller minskad effektiv cirkulationsblodvolym. Den resulterande hypoperfusionen följs av nedsatt vävnadsperfusion och cellulär hypoxi. Anafylaxi kan nå chocknivån på grund av svår systemisk vasodilatation, ökad permeabilitet i vaskulaturen, hypoperfusion och cellulär anoxi. Anafylaktisk chock är en progressiv störning och kan få dödliga konsekvenser om inte den bakomliggande orsaken korrigeras. Sjukdomsprogressionen kan delas in i tre steg som; icke-progressivt stadium, progressivt stadium och irreversibelt stadium.
Icke-progressiv scen
Under detta steg aktiveras reflexkompenserande neurohormonala mekanismer för att bibehålla perfusionen av vitala organ, särskilt hjärnan och hjärtat. Binjurarna utsöndrar katekolaminer som ökar det perifera motståndet och höjer blodtrycket. Njurarna utsöndrar renin som kvarhåller natrium och därmed vatten som ökar förbelastningen. Posterior hypofys utsöndrar ADH för att verka på distal nefron för att bevara natrium och vatten. Alla dessa mekanismer äger rum för att återställa vävnadsperfusion.
Progressiv scen
Om den bakomliggande orsaken inte korrigeras kan ihållande syrebrist leda till vital organskada och fel.
Stadier
- Ihållande syrebrist
- Aerob andning ersätts av anaerob glykolys
- Mjölksyraproduktionen ökar
- Vävnadsplasma blir surt
- Vasomotoriskt svar är trubbigt
- Arterioler utvidgas och blod samlas i mikrocirkulationen
- Hjärtproduktionen minskar kritiskt
- Anorexisk skada på endotelcellerna
- Vital organskada och fel
Irreversibel scen
Om den bakomliggande orsaken till anafylaktisk chock inte korrigeras uppstår irreversibel cellulär skada.
Tecken och symtom
- Tecken på svår vasodilatation: varma periferier, takykardi, lågt blodtryck
- Bronkospasm
- Generaliserad urtikaria, angioödem, blekhet, erytem
- Ödem i struphuvudet och struphuvudet
- Lungödem
- Diarré, illamående, kräkningar
- Hypovolemi på grund av vätskeläckage
Förvaltning
I en chockad patientluftväg ska andning och cirkulation hanteras väl. Fördröjning i erkännandet av en chockad patient är förknippad med ökad dödlighet.
Tillgången till patientens hindrade luftväg kan erhållas genom att rensa bort eventuell blockering av den orofaryngeala luftvägen, genom ett endotrakealt rör eller genom att använda trakeostomi. Syre kan tillföras genom kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), icke-invasiv ventilation (NIV) eller mekanisk skyddande ventilation. Luftvägar och andning hos patienten bör övervakas genom att beräkna andningsfrekvensen, pulsoximetri, kapnografi och blodgaser.
Figur 02: Rensa patientens blockerade luftväg med trakeotomi.
Hjärtproduktion och blodtryck kan bringas till normala nivåer genom att öka cirkulationsvolymen genom att ge blod, kolloider eller kristalloider. Inotropa medel, vasopressorer, vasodilatorer och intra-aorta ballong motpulsering kan användas för att stödja kardiovaskulär funktion. Övervakning av hjärtfunktionen görs genom blodtrycksmätning, EKG, urinmätning och genom att utvärdera patientens mentala status.
Vad är likheterna mellan anafylaxi och anafylaktisk chock?
- Anafylaxi och anafylaktisk chock förmedlas immunologiskt.
- Båda tillstånden är dödliga om de inte behandlas.
Vad är skillnaden mellan anafylaxi och anafylaktisk chock?
Skilja artikeln mitt före bordet
Anafylaksi mot anafylaktisk chock |
|
| Allvarliga allergiska reaktioner som är snabba i början kallas anafylaktiska reaktioner eller anafylaxix. | Anafylaktisk chock definieras som ett tillstånd av systemisk vävnadshypoperfusion, på grund av minskad hjärtvolym och / eller minskad effektiv blodvolym i cirkulationen. |
| Vävnadshypoperfusion | |
| Det finns ingen svår vävnadshypoperfusion. | Vävnadshypoperfusion är det definierande kännetecknet för anafylaktisk chock. |
Sammanfattning - Anafylaksi mot anafylaktisk chock
Anafylaktiska reaktioner är plötsliga, utbredda, potentiellt dödliga allergiska reaktioner. Om den lämnas obehandlad kan detta leda till ett tillstånd av systemisk hypoperfusion följt av nedsatt vävnadsperfusion. Detta senare tillstånd är känt som anafylaktisk chock. Således är den största skillnaden mellan anafylaksi och anafylaktisk chock deras svårighetsgrad.
Ladda ner PDF-version av anafylaksi mot anafylaktisk chock
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan anafylaksi och anafylaktisk chock.
