Nyckelskillnad - Amenorré vs klimakteriet
Amenorré kan definieras som frånvaro av menstruation. Men under graviditet, amning och klimakteriet sker inte menstruation och frånvaron av menstruation i dessa fall betraktas inte som amenorré. Menopaus är menstruationens upphörande ungefär vid 52 års ålder, och det representerar slutet på en kvinnas reproduktiva liv. Således är den viktigaste skillnaden mellan amenorré och klimakteriet att klimakteriet är en naturlig, fysiologisk process, medan amenorré är ett patologiskt tillstånd som kräver korrekt behandling.
INNEHÅLL
1. Översikt och viktig skillnad
2. Vad är amenorré
3. Vad är klimakteriet
4. Likheter mellan amenorré och klimakteriet
5. Jämförelse sida vid sida - Amenorré vs klimakteriet i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är amenorré?
Amenorré är frånvaron av menstruation och den klassificeras i två kategorier som primär och sekundär amenorré.
Om en tjej inte menstruerar vid 16 års ålder kallas det primär amenorré. Om en kvinna i reproduktiv ålder inte menstruerar i 6 månader i rad kallas det sekundär amenorré.
Figur 01: Normal menstruationscykel
Orsaker
Orsaker till amenorré kan delas in i fyra kategorier som anatomiska störningar, äggstocksstörningar, hypofysstörningar och hypotalamusstörningar.
Anatomiska störningar
- Avvikelser i könsorganen
- Mullerian agenesis
- Ashermans syndrom
- Tvärgående vaginal septumbildning
- Imperforera hymen
Ashermans syndrom är närvaron av vidhäftningar i livmodern som ett resultat av överdriven och kraftig livmoderskrotning. Mullerian agenesis är en medfödd sjukdom som kännetecknas av missbildning i slidan och frånvaron av livmodern.
Ovariella störningar
- Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
- För tidigt äggstocksfel (POF)
POF är upphörandet av menstruationen före fyrtio år.
Hypofysstörningar
hypofysnekros och adenom
Prolaktinom är det vanligaste adenom som ses i hypofysen. Hypofysnekros uppträder i Sheehan-syndromet där hypovolemi sekundärt till en postpartumblödning minskar perfusionen till hypofysen som leder till ischemi och nekros i körteln.
Hypotalamiska störningar
Dessa kan direkt eller indirekt påverka gonadotropinsekretionen, vilket leder till en hormonell obalans som leder till amenorré.
- Stress, överdriven träning och viktminskning kan undertrycka hypotalamusstimuleringen av hypofysen.
- Huvud skador
- Hypotalamiska skador som kraniofaryngiom och gliom.
Andra orsaker
- Läkemedel som progesteron, hormonbehandling, dopaminantagonister
- Systemiska störningar inklusive sarkoidos, TB
Undersökningar
Det är viktigt att ta en ordentlig historia och undersöka patienten noggrant innan du funderar på undersökningarna.
- Blodets LH-, FSH- och testosteronnivåer kan kontrolleras. Ökade nivåer av LH och testosteron antyder polycystiskt ovariesyndrom medan förhöjda FSH-nivåer antyder för tidig ovariesvikt.
- Om man misstänker ett prolaktinom bör prolaktinnivån mätas.
- Polycystiska äggstockar kan detekteras genom ultraljud
- Magnetisk resonanstomografi kan göras om symtomen tyder på hypofysadenom.
- Om Ashermans syndrom eller cervikal stenos misstänks kan hysteroskopi göras.
Förvaltning
Hantering av amenorré varierar beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.
- Kostrådgivning och stöd ges om amenorré beror på tillväxthämning.
- Hypotalamiska lesioner som gliom kan resekteras genom en operation. Prolaktinom kan behandlas med dopaminagonister som kabergolin eller bromokriptin. Om patienten inte svarar på dessa läkemedel är kirurgisk avlägsnande av prolaktinom nödvändigt.
- Hormonersättningsterapi eller cykliska orala preventivpiller (COCP) kan användas för att behandla POF.
- Om patienten har Ashermans syndrom utförs vidhäftning och intrauterin anordning vid hysteroskopi.
- Cervikal stenos behandlas med cervikal dilatation och hysteroskopi.
- COCP och cykliskt oralt progesteron som reglerar menstruationscykeln kan ordineras till en patient som lider av polycystiskt ovariesyndrom. Om patienten har hyperinsulinemi och kardiovaskulära riskfaktorer ska metformin användas istället för COCP och COP.
Vad är klimakteriet?
Avslutningen av en kvinnas menstruation ungefär vid 52 års ålder kallas klimakteriet. Det indikerar slutet på en kvinnas reproduktiva liv.
För att bekräfta att patienten har genomgått klimakteriet bör det finnas amenorré i tolv månader i följd. Kirurgisk klimakterium kan uppstå när äggstockarna avlägsnas under hysterektomi för malignitet eller svår endometrios. Kemoterapi och behandling med GnRH-analoger är de andra iatrogena orsakerna till klimakteriet.
Patofysiologi
Den mänskliga äggstocken har två olika regioner: yttre cortex och den inre medulla. Den yttre cortexen innehåller främst folliklar i olika utvecklingsstadier och den inre medulla har ett nätverk av blodkärl. Det finns stromaceller utspridda över äggstockarna som utför tre huvudfunktioner. Dessa funktioner hos stromacellerna,
- Stöd äggstocksvävnaden
- Producera steroider
- Mogna in i de celler som omger de utvecklande folliklarna.
Äggstockarna producerar fyra huvudhormoner - östradiol, progesteron, testosteron och androstenedion.
In utero finns det cirka 1,5 miljoner urfolliklar i äggstockarna. Men de flesta av dessa folliklar degenererar utan att nå mognaden och endast cirka fyra hundra folliklar ägglossar inom en kvinnas normala reproduktionsliv. När antalet folliklar inne i äggstockarna sjunker under en viss nivå minskar östrogenproduktionen irreversibelt. När detta händer finns det ingen adekvat hormonstimulering för att förbättra endometriens spridning och klimakteriet börjar.
Effekter av klimakteriet
Effekterna av klimakteriet varierar från person till person. Vissa kvinnor kommer att vara symptomfria medan andra kan ha försvagande symtom som påverkar deras dagliga liv.
Symtom som observerats under de första fem åren av klimakteriet
- Vasomotoriska symtom som värmevallningar, nattliga svettningar
- Psykologiska symtom som labilt humör, ångest, tårighet, koncentrationsförlust, dåligt minne och förlust av libido.
- Hår förändras
- Hudförändringar
- Ledsmärta
Symtom observerade mellan 3 till 10 år i klimakteriet,
Urogenitala problem som
- vaginal torrhet,
- ömhet,
- dyspareuni,
- sensorisk brådska,
- Återkommande UTI,
- Urogenital prolaps,
- vaginal atrofi
Klimakteriet kan också ha långvariga effekter som osteoporos, hjärt-kärlsjukdomar och demens.
Figur 02: Tecken och symtom på klimakteriet
Förvaltning
Eftersom klimakteriet är en naturlig händelse krävs inte ofta klinisk hantering. Men medvetenheten om de långsiktiga komplikationer som osteoporos och hjärt-kärlsjukdomar bör förbättras.
Hormonersättningsterapi (HRT) är den huvudsakliga medicinska behandlingen för de irriterande klimakteriebesvären. Det ersätter de normalt producerade mänskliga hormonerna på fysiologiska nivåer. Östrogen är det viktigaste hormonet som kompletteras med HRT. Det kan ges ensamt eller tillsammans med progesteron. Vasomotoriska symtom, urogenitala symtom och sexuella dysfunktioner kan lindras genom kontinuerlig behandling med HRT. Men det största bakslaget med hormonbehandling är att det ökar risken för tromboembolism och bröstcancer.
Vad är likheterna mellan amenorré och klimakteriet?
- Klimakteriet och amenorré uppstår på grund av att ägglossningen upphör.
- HRT kan användas för att behandla både klimakteriet och amenorré.
- I båda fallen finns det en hormonell obalans.
Vad är skillnaden mellan amenorré och klimakteriet?
Skilja artikeln mitt före bordet
Amenorré vs klimakteriet |
|
| Amenorré är frånvaron av menstruation. | Klimakteriet är avslutningen av en kvinnas menstruation. |
| Skick | |
| Amenorré är ett patologiskt tillstånd | Klimakteriet är ett fysiologiskt tillstånd |
| Förvaltning | |
| Ledningsmodalitet förändras beroende på den bakomliggande orsaken. | Detta hanteras vanligtvis med HRT. |
Sammanfattning - Amenorré vs klimakteriet
Klimakteriet och amenorré är två tillstånd relaterade till menstruation. Amenorré är frånvaron av menstruation medan klimakteriet är menstruationens avslutning, vilket markerar slutet på en kvinnas reproduktiva ålder. Båda dessa tillstånd uppstår på grund av upphörande av ägglossningen. Skillnaden mellan amenorré och klimakteriet är dock att klimakteriet är en naturlig, fysiologisk process, medan amenorré är ett patologiskt tillstånd.
Ladda ner PDF-version av amenorré vs klimakteriet
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan amenorré och klimakteriet.
