Nyckelskillnad - Primär vs sekundär hemostas
När det finns en skada i kroppen ändras blodet från flytande tillstånd till fast tillstånd för att förhindra blödning. Detta sker via en naturlig process som kallas hemostas. Hemostas kan definieras som en fysiologisk process som stoppar överdriven blödning efter en skada i ett blodkärl. Det är en komplex och mycket reglerad process att lokalisera blodkoagulering endast på skadeplatsen. Hemostas involverar flera faktorer såsom vaskulära faktorer, trombocytfaktorer och koagulerande proteiner. Det slutliga resultatet av hemostas är koagulering av blod vid sårstället. Hemostas sker via två anslutna faser som heter primär hemostas och sekundär hemostas. Hemostas inleds med primär hemostas. Under primär hemostas aggregerar blodplättar i blodet vid skadeplatsen och bildar en trombocytplugg för att blockera hålet. Primär hemostas följs av sekundär hemostas. Under sekundär hemostas förstärks trombocytpluggen ytterligare av ett fibrinnät producerat genom proteolytisk koagulationskaskad. Därför är nyckelskillnaden mellan primär och sekundär hemostas att primär hemostas gör en svag trombocytplugg vid skadeplatsen medan sekundär hemostas gör den stark genom att generera ett fibrinnät på den.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är primär hemostas
3. Vad är sekundär hemostas
4. Jämförelse vid sida vid sida - Primär vs sekundär hemostas i tabellform
5. Sammanfattning
Vad är primär hemostas?
Endotel i blodkärlen upprätthåller en antikoagulerande yta inuti blodkärlen för att upprätthålla blodfluiditeten. Men när det finns en skada i ett blodkärl aktiverar flera komponenter i subendotelialmatrisen och initierar bildandet av en blodpropp runt skadan. Denna process är känd som hemostas. Hemostas har två faser. Under den första fasen av hemostas, bildar blodplättar i blodet och bildar en trombocytplugg för att blockera det öppna hålet i blodkärlet. Denna fas är känd som primär hemostas. Blodplättar aktiveras genom en serie biologiska processer och följaktligen vidhäftar de på skadeplatsen och sammanfogar varandra för att bilda en plugg.
Primär hemostas startar omedelbart efter blodkärlsstörningen. Blodkärlet nära skadeplatsen dras tillfälligt för att begränsa det och minska blodflödet. Detta är det första steget i primär hemostas och det är känt som vasokonstriktion. Det minskar mängden blodförlust och förbättrar trombocytens vidhäftning och aktivering vid sårstället. När blodplättarna aktiveras lockar de andra blodplättar för att bilda en plugg för att blockera öppningen. Vasokonstriktion kan uppnås på två sätt: genom nervsystemet eller genom de molekyler som kallas endotel som utsöndras av endotelceller.
Figur 01: Hemostasprocess
Blodplättsadhesion stöds av olika typer av molekyler, såsom glykoproteiner placerade på trombocyter, kollagener och von Willebrand-faktor (vWf). Glykoproteiner från blodplättarna vidhäftar till vWf, som är en klibbig molekyl. Sedan samlas dessa blodplättar vid skadeplatsen och aktiveras vid sammandragningen med kollagen. Kollagenaktiverade blodplättar bildar pseudopoder som distribueras för att täcka skadningsytan. Därefter binder fibrinogen med receptorer vid de kollagenaktiverade blodplättarna. Fibrinogen ger fler platser för blodplättar att binda med varandra. Följaktligen aggregeras även andra blodplättar vid skadaytan och bildar en mjuk trombocytplugg över skadahålet.
Vad är sekundär hemostas?
Sekundär hemostas är den andra fasen av hemostas. Under sekundär hemostas förstärks den mjuka trombocytpluggen som bildas under den primära hemostasen genom bildandet av ett fibrinnät på den. Fibrin är ett olösligt plasmaprotein som fungerar som den underliggande tygpolymeren i en blodpropp. Fibrinnätet stärker och stabiliserar den mjuka trombocytproppen som bildas vid skadan. Fibrinbildning sker via koagulationsfaktorer genom koagulationskaskad.
Figur 02: Bildning av fibrinpropp genom sekundär hemostas
Olika typer av koagulationsfaktorer syntetiseras av levern och släpps ut i blodet. Ursprungligen är de inaktiva och aktiveras senare av subendoteliala kollagener eller av tromboplastin. Subendotelialt kollagen och tromboplastin frisätts på grund av en skada som inträffat i blodkärlets endotel. När de släpps ut i blodet aktiverar de koagulationsfaktorer i blodet. Dessa koagulationsfaktorer aktiveras efter varandra och slutligen omvandlar fibrinogen till fibrin. Då länkar fibrin på toppen av trombocytpluggen och skapar ett nät genom att trombocytpluggen blir starkare. Fibrin, tillsammans med trombocytplugg, bildar en blodpropp i slutet av hemostasprocessen.
Vad är skillnaden mellan primär och sekundär hemostas?
Skilja artikeln mitt före bordet
Primär vs sekundär hemostas |
|
| Primär hemostas är den första fasen av hemostas. | Sekundär hemostas är den andra fasen av hemostas. |
| Bearbeta | |
| Vaskulär sammandragning, trombocytadhesion och bildning av trombocytplugg uppträder under primär hemostas. | Under sekundär hemostas aktiveras koagulationsfaktorer och fibrinogen omvandlas till fibrin och bildar ett fibrinnät. |
| Mål | |
| Målet med primär hemostas är att bilda en trombocytplugg. | Målet med sekundär hemostas är att göra trombocytpluggen starkare genom att länka fibrin på toppen av trombocytpluggen och skapa ett nät. |
| Involverade komponenter | |
| Primär hemostas involverar trombocyter, glykoproteinreceptorer för trombocyter, kollagen, vWf och fibrinogen. | Sekundär hemostas involverar subendotelialt kollagen, tromboplastin, koagulationsfaktorer, fibrinogen och fibrin. |
| Varaktighet | |
| Primär hemostas sker under en kort tidsperiod. | Sekundär hemostas tar relativt längre tid. |
Sammanfattning - Primär vs sekundär hemostas
Hemostas är den fysiologiska processen som förhindrar blödning vid skadan och samtidigt upprätthåller ett normalt blodflöde på andra ställen i cirkulationen. Blodförlust stoppas av bildandet av en hemostatisk kontakt på skadeplatsen. Hemostas sker via två faser som heter primär och sekundär hemostas. Primär hemostas startar omedelbart efter skadan och skapar en trombocytplugg över skadans yta. Denna trombocytplugg förstärks av omvandlingen av fibrinogen till fibrin genom koaguleringskaskad under den sekundära hemostasen. Detta är den största skillnaden mellan primär och sekundär hemostas.
Ladda ner PDF-version av primär vs sekundär hemostas
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan primär och sekundär hemostas.
Bild med tillstånd:
1. "1909 blodpropp" av OpenStax College - Anatomi & fysiologi, Connexions webbplats. 19 juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Koagulation full" Av Joe D - Eget arbete (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
