Nyckelskillnad - Pankreatit vs gallblåsanattack
Bukspottkörteln och gallblåsan är två organ som ligger intill varandra i bukhålan. På grund av närheten till deras positioner liknar de flesta kliniska egenskaper som uppstår på grund av sjukdomarna i respektive organ varandra. Pankreatit, som är inflammationen i bukspottkörtelns vävnader, och gallblåsanattacker, som beror på inflammation i gallblåsan, är två bra exempel på denna nära likhet. Båda dessa tillstånd kännetecknas av en intensiv buksmärta som härrör från buken epigastriska regionen. Huvudskillnaden mellan pankreatit och gallblåsanattack är dock att bukspottkörteln blir inflammerad i bukspottkörteln medan gallblåsan är gallblåsan som utsätts för inflammatoriska förändringar.
INNEHÅLL
1. Översikt och viktig skillnad
2. Vad är pankreatit
3. Vad är gallblåsanfall
4. Likheter mellan pankreatit och gallblåsan
5. Jämförelse vid sida - Pankreatit vs gallblåsanfall i tabellform
7. Sammanfattning
Vad är pankreatit?
Inflammationen i vävnaderna i bukspottkörteln definieras som pankreatit. Beroende på varaktigheten av symtomen är detta tillstånd uppdelat i två kategorier som akut och kronisk pankreatit. Att skilja de två tillstånden från varandra kan vara svårt eftersom någon orsak till akut pankreatit när den inte behandlas ordentligt kan ge upphov till den kroniska sjukdomen.
Akut pankreatit
Akut pankreatit är ett syndrom av inflammation i bukspottkörteln på grund av en akut skada.
Orsaker
- Gallstenar
- Alkohol
- Infektioner som påssjuka och Coxsackie B
- Bukspottskörteln tumörer
- Biverkningar av olika läkemedel såsom azatioprin
- Hyperlipidemier
- Olika iatrogena orsaker
- Idiopatiska orsaker
Patogenes
Akut skada på bukspottkörtelns vävnader
↓
Akut ökning av den intracellulära kalciumnivån
↓
För tidig aktivering av trypsinogen till trypsin och försämring av nedbrytningen av trypsin genom chymotrypsin
↓
Cellulär nekros
Figur 01: bukspottkörteln
Kliniska egenskaper
- Ursprungligen finns det en övre buksmärta med ursprung i epigastrium som åtföljs av illamående och kräkningar. När inflammationen inte kontrolleras sprider den sig till de andra områdena i bukhinnan. Detta förvärrar smärtans intensitet och om retroperitoneum är inblandad kan det också finnas en associerad ryggsmärta.
- Historik om liknande episoder av smärta i övre delen av buken
- Historien om gallstenar
- Vid den allvarliga sjukdomen kan patienten ha takykardi, hypotoni och oliguri.
- Under undersökningen av buken kan det finnas ömhet med skydd.
- Periumbilical (Cullen's tecken) och flank blåmärken (Gray Turners tecken)
Diagnos
Den kliniska misstanken om akut pankreatit bekräftas av följande undersökningar.
Blodprov
Vid akut pankreatit höjs serumamylasnivån minst tre gånger mer än den normala nivån inom 24 timmar efter smärtans början. Men inom 3-5 dagar från attacken sjunker amylasnivån tillbaka till normal nivå. Därför rekommenderas inte serumamylasnivån i en sen presentationstest.
Serumlipasnivån ökar också onormalt
Baslinjetester inklusive FBC och serumelektrolyter utförs också.
- En röntgen på bröstet bör tas för att utesluta risken för gastroduodenal perforering
- Buk USS
- Förbättrad CT-skanning
- MR
Komplikationer av akut pankreatit
- Multiorgan dysfunktion
- Systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom
- Pankreasabscesser, pseudocyster och nekros
- Pleural effusion
- ARDS
- Lunginflammation
- Akut njurskada
- Magsår och sår i tolvfingertarmen
- Förlamad ileus
- Gulsot
- Portventrombos
- Hypoglykemi eller hyperglykemi
- DIC
Förvaltning
Det kan finnas en stor vätskeförlust under sjukdomens inledande fas. Därför är det viktigt att ha en väl underhållen intravenös tillgång, central linje och urinkateter för att övervaka cirkulationsvolymen och njurfunktionerna.
Andra procedurer och steg som följs under hanteringen av akut pankreatit är,
- Nasogastrisk sugning för att minimera risken för aspirations lunginflammation
- Baseline arteriell blodgas för att identifiera eventuella hypoxiska tillstånd
- Administrering av profylaktiska antibiotika
- Ibland krävs analgetika för att lindra smärtan
- Oral utfodring ökar risken för infektioner. Därför används nasogastrisk administrering av mat hos patienter som inte har gastroparesis, medan de som får gastroparesis inleds post-pyloric utfodring.
Kronisk pankreatit
Kronisk pankreatit är den fortsatta inflammationen i bukspottkörtelns vävnader vilket leder till irreversibla skador.
Etiologi
- Alkohol
- Ärftliga orsaker
- Trypsinogen och hämmande proteindefekter
- Cystisk fibros
- Idiopatiska orsaker
- Trauma
Kliniska egenskaper
- Epigastrisk smärta som strålar ut mot ryggen. Det kan vara antingen en episodisk smärta eller en kronisk oavbruten smärta
- Viktminskning
- Anorexi
- Det kan finnas malabsorption och ibland diabetes
Behandling
Behandlingen av kronisk pankreatit varierar beroende på den underliggande patologin.
Vad är gallblåsanattack?
Den intermittenta inflammationen i gallblåsan som ger upphov till en intensiv smärta kallas gallblåsanattacker.
Orsaker
- Gallstenar
- Tumörer i gallblåsan eller gallvägarna
- Pankreatit
- Stigande kolangit
- Trauma
- Infektioner i gallträdet
Kliniska egenskaper
- Intens epigastrisk smärta som strålar ut till höger axel eller rygg i spetsen på skulderbladet
- Illamående och kräkningar
- Ibland feber
- Uppblåsthet i buken
- Steatorré
- Gulsot
- Klåda
Bild 02: Gallblåsan
Undersökningar
- Leverfunktionstester
- Fullt blodtal
- USS
- CT-skanning utförs också ibland
- MR
Förvaltning
Liksom vid kronisk pankreatit varierar också behandling av gallblåsan beroende på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.
Livsstilsförändringar som att bli av med fetma kan vara till hjälp för att minska risken för gallblåsesjukdomar.
Att kontrollera smärtan och minimera patientens obehag är den första delen av ledningen. Starka smärtstillande medel som morfin kan till och med krävas i de allvarligaste fallen. Eftersom gallblåsans inflammation är den patologiska grunden för sjukdomen ges antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera inflammationen. Om obstruktionen i gallträdet beror på en tumör bör kirurgisk resektion av det utföras.
Komplikationer
- Peritonit på grund av perforering och läckage av pus
- Tarmobstruktion
- Malign transformation
Vad är likheterna mellan pankreatit och gallblåsanattack?
- Inflammation i vävnaderna är grunden för båda sjukdomarna
- Epigastrisk buksmärta är det framträdande kliniska särdraget hos båda sjukdomarna.
Vad är skillnaden mellan pankreatit och gallblåsanattack?
Skilja artikeln mitt före bordet
Pankreatit vs gallblåsanattack |
|
| Inflammationen i vävnaderna i bukspottkörteln definieras som pankreatit. | Den intermittenta inflammationen i gallblåsan som ger upphov till en intensiv smärta kallas gallblåsanattack. |
| Organ | |
| Inflammation uppträder i bukspottkörteln. | Inflammation uppträder i gallblåsan. |
| Orsaker | |
|
Orsaker till akut pankreatit: Gallstenar Alkoholinfektioner såsom påssjuka och Coxsackie B Pankreas tumörer Biverkningar av olika läkemedel såsom azatioprin Hyperlipidemier Olika iatrogena orsaker Idiopatiska orsaker Orsaker till kronisk pankreatit: Alkohol Ärftliga orsaker Trypsinogen och hämmande proteindefekter Cystisk fibros Idiopatisk orsak Trauma |
Orsaker till gallblåsanfall: Gallstenar Tumörer i gallblåsan eller gallvägarna Pankreatit Stigande kolangit Traumainfektioner i gallträdet |
| Kliniska egenskaper | |
|
Kliniska egenskaper kronisk pankreatit:
Kliniska egenskaper kronisk pankreatit:
|
Kliniska egenskaper gallblåsanfall:
|
| Diagnos | |
|
Diagnos av pankreatit sker genom följande undersökningar. BlodprovVid akut pankreatit höjs serumamylasnivån minst tre gånger mer än den normala nivån inom 24 timmar efter smärtans början. Men inom 3-5 dagar från attacken sjunker amylasnivån tillbaka till normal nivå. Därför rekommenderas inte serumamylasnivån i en sen presentationstest. Serumlipasnivån ökar också onormalt Baslinjetester inklusive FBC och serumelektrolyter utförs också.
|
Undersökningar:
|
| Förvaltning | |
|
Hantering av akut pankreatit inkluderar, · Nasogastrisk sugning för att minimera risken för aspirationspneumoni · Arteriell blodgas vid baslinjen för att identifiera eventuella hypoxiska tillstånd · Administrering av profylaktiska antibiotika · Smärtstillande medel krävs ibland för att lindra smärtan · Oral utfodring ökar risken för infektioner. Därför används nasogastrisk administrering av mat hos patienter som inte har gastroparesis, medan post-pylorisk utfodring införs hos de som har gastropares. Behandlingen av kronisk pankreatit varierar beroende på den underliggande patologin. |
Att kontrollera smärtan och minimera patientens obehag är den första delen av ledningen. Starka smärtstillande medel som morfin kan till och med krävas i de allvarligaste fallen. Eftersom gallblåsans inflammation är den patologiska grunden för sjukdomen ges antiinflammatoriska läkemedel för att kontrollera inflammationen. Om obstruktionen i gallträdet beror på en tumör bör kirurgisk resektion av det utföras. |
| Komplikationer | |
|
Komplikationer av akut pankreatit är,
|
Komplikationer av gallblåsanattacker är,
|
Sammanfattning - Pankreatit vs gallblåsanattack
Inflammation i bukspottkörteln kallas pankreatit och inflammation i gallblåsan som ger upphov till en intensiv smärta kallas gallblåsanattack. Denna skillnad på inflammationsstället är den största skillnaden mellan pankreatit och gallblåsanfall.
Ladda ner PDF-version av pankreatit mot gallblåsanattack
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan pankreatit och gallblåsanattack
