Copay vs Coinsurance
Hälso- eller sjukförsäkring är en försäkringsskydd som köps i syfte att ge skydd och täckning mot hälsorelaterade risker. Medicinsk försäkring är unik försäkringsskydd med sin egen terminologi och unika struktur. Medicinsk försäkring täcker inte 100% av kostnaden, och den del av kostnaden som sjukförsäkringen inte täcker är en kostnad för kunden. Det finns tre typer av out-of-pocket-kostnader inklusive copay, Coinsurance och självrisker. Följande artikel undersöker två av dessa medicinska försäkringsvillkor, nämligen copay och coinsurance och förklarar deras likheter och skillnader.
Vad är Copay?
Copay är det belopp som patienten måste betala direkt till läkare, sjukhus eller vårdgivare för varje besök. Copay gäller även läkemedel som köpts från apotek och debiteras för varje recept. Copay vidarebefordrar en del av ansvaret för att betala för medicinskräkning till patienten och ser till att patienten inte besöker läkaren i onödan. Patienter debiteras i allmänhet mellan $ 15 och $ 50 som en copay för varje besök som de gör hos en vårdgivare. Det belopp som debiteras som copay beror dock på ett antal faktorer. För besök hos specialister är copayen i allmänhet högre än för allmänläkare. Att köpa generiska läkemedel jämfört med märkesläkemedel sänker copay. Vidare påverkar avtal som försäkringsbolag har med vårdgivare också copay. För vårdgivare i försäkringsbolagets nätverk är kopieringen lägre. Copay behöver endast göras tills den maximala fickgränsen har uppnåtts.
Vad är Coinsurance?
Medförsäkring är en mekanism under vilken patienten delar sjukvårdskostnaden med försäkringsbolaget. Till exempel, om kostnadsfördelningsgraden är 70/30, täcker försäkringsbolaget 70% av den totala vårdkostnaden för året och 30% täcks av patienten. Men i de flesta fall när medicinsk kostnad når patientens totala out-of-pocket max slutar kostnadsdelningen mellan parterna. Om patientens totala årliga medicinska räkning överstiger maxgränsen per år täcker försäkringsbolaget resten av sjukvårdskostnaderna för det året. Samförsäkring är i allmänhet högre om vårdgivaren inte finns i försäkringsbolagets nätverk av leverantörer.
Vad är skillnaden mellan Copay och Coinsurance?
Medicinsk försäkring täcker vanligtvis inte 100% av de totala medicinska räkningarna. Det finns ett antal betalningar som måste göras ur patientens ficka, inklusive copay- och myntförsäkringsbetalningar. Båda är metoder som används av försäkringsföretag för att dela medicinska kostnader med patienter. Precis som vid sambetalning är det belopp som behöver betalas för varje besök hos en vårdgivare eller varje fyllt recept. Det finns inga överraskningar för patienten eftersom samma belopp betalas i varje fall. Men försäkringsbetalningar är inte fastställda belopp (eftersom de debiteras i procent) och varierar beroende på kostnaden för proceduren eller kostnader för ytterligare problem och komplikationer. Ett försäkringsbolag använder sällan både copay och coinsurance. Dock,ett försäkringsföretag föredrar att ta ut en försäkring eftersom det överför mer av risken och ansvaret för betalningen till patienten. Vanligtvis slutar både kopierings- och samförsäkringsbetalningar när patientens gräns för out-of-pocket har uppnåtts. Det kan dock inte alltid vara fallet.
Sammanfattning
Copay vs Coinsurance
• Sjukförsäkringen täcker i allmänhet inte 100% av kostnaden, och den del av kostnaden som sjukförsäkringen inte täcker är en kostnad för kunden.
• Det finns två typer av egna kostnader inklusive copay och myntförsäkring.
• Copay är det belopp som patienten måste betala direkt till läkare, sjukhus eller vårdgivare för varje besök. Copayment gäller också läkemedel som köpts från apotek och debiteras för varje recept.
• Medförsäkring är en mekanism under vilken patienten delar sjukvårdskostnaden med försäkringsbolaget. Till exempel, om kostnadsfördelningsgraden är 70/30, täcker försäkringsbolaget 70% av den totala vårdkostnaden för året och 30% täcks av patienten.
• Copay är ett fast belopp medan myntförsäkringsavgifter debiteras i procent och varierar beroende på kostnaden för proceduren eller kostnader för ytterligare problem och komplikationer.
Vidare läsning:
1. Skillnaden mellan avdragsgill och max i fickan
2. Skillnad mellan copay och deductible
