Nyckelskillnad - GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) är ett test som används för att mäta nivån på njurfunktionen. I grund och botten mäter den hur mycket blod som passerar genom glomeruli varje minut. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) är det beräknade värdet baserat på olika GFR-definitioner. Detta är nyckelskillnaden mellan GFR och eGFR; ytterligare skillnader kommer att sammanfattas i den här artikeln.
Vad är Glomerular Filtration Rate (GFR)?
GFR antas vara det bästa tillgängliga indexet för njurfunktion i hälsa och sjukdom. Det hänvisas till som volymen av vätskan som filtreras från de glomerulära kapillärerna i njurarna till Bowmans kapsel per tidsenhet. Filtreringshastigheten beror på den blodtrycksskillnad som skapas av vasokonstriktion av inmatningen kontra vasokonstriktion av utmatningen. GFR kan mätas med hjälp av clearance-tekniker med användning av både endogena (kreatinin, urea) eller exogena (inulin, iothalamat) filtreringsmarkörer. I klinisk praxis mäts ofta GFR baserat på serumkreatininkoncentrationer.
Grundläggande fysiologiska mekanismer i njuren
Vad är Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) är ett beräknat värde baserat på koncentration av filtreringsmarkör (i princip serumkreatinin) för att bedöma njurfunktionen. Uppskattad GFR kan variera med ålder även i en frisk befolkning. Åldersbaserat genomsnittligt eGFR för frisk befolkning listas nedan
Skilja artikeln mitt före bordet
| Ålder | Genomsnittlig eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR utförs i grunden för att diagnostisera CKD (kronisk njursjukdom) och för närvarande klassificeras det i fem steg baserat på eGFR enligt professionella riktlinjer.
| Skede | Beskrivning | eGFR |
| Njurskador med normal njurfunktion | ≥ 90 | |
| Njurskador med mild förlust av njurfunktion | 89 till 60 | |
| 3a | Mild till måttlig förlust av njurfunktion | 59 till 44 |
| 3b | Måttlig till svår förlust av njurfunktion | 44 till 30 |
| Allvarlig förlust av njurfunktion | 29 till 15 | |
| Njursvikt | <15 |
Ekvationer för beräkning av eGFR
Tidigare har en 24-timmars kreatininclearance betraktats som den känsliga metoden för att mäta njurfunktionen. Men på grund av praktiska begränsningar av insamling av urinprover med tidsbestämning och misslyckande med att samla hela provet rekommenderar National Kidney Foundation Disease Outlets Quality Initiative (K-DOQI) användning av eGFR beräknat från förutsägelseekvationen baserat på plasma / serumkreatinin.
Detta erbjöd ett enkelt och praktiskt tillvägagångssätt för beräkning av eGFR med hänsyn till faktorer som patientens ålder, kön, vikt och etnicitet (beroende på typ av ekvation). De vanliga ekvationerna är modifiering av diet vid njursjukdom [(MDRD) (1999)] och kronisk njursjukdomssamarbete med epidemiologi [(CKD-EPI) (2009)]
För att beräkna GFR hos patienter under 18 år kan Schwartz-ekvationen användas.
MDRD-ekvation
MDRD eGFR = 186 × [Plasmakreatinin (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [ålder (år)] - 0,203 × [0,742 om hon] × [1,212 om svart]
Enheter - ml / min / 1,73 m 2
Denna ekvation validerades hos patienter med diabetisk njursjukdom, njurtransplantatmottagare och afroamerikaner med icke-diabetisk njursjukdom. Men det har inte validerats hos barn under 18 år, gravida kvinnor och patienter över 70 år.
CKD-EPI-ekvation
Vit eller annan
Kvinna med kreatinin <0,7 mg / dL; använd eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Ålder
Kvinna med kreatinin> 0,7 mg / dL; använd eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Ålder
Hane med kreatinin <0,9 mg / dL; använd eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Ålder
Hane med kreatinin> 0,9 mg / dL; använd eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Ålder
Svart
Kvinna med kreatinin <0,7 mg / dL; använd eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Ålder
Kvinna med kreatinin> 0,7 mg / dL; använd eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Ålder
Hane med kreatinin <0,9 mg / dL; använd eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Ålder
Hane med kreatinin> 0,9 mg / dL; använd eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Ålder
Enheter - ml / min / 1,73 m 2
CKD-EPI-ekvation minimerar överdiagnos av CKD med MDRD-ekvation. Detta inkluderar log-serumkreatininmodell med kön, ras och ålder i naturlig skala.
Vad är skillnaden mellan GFR och eGFR?
Definition
GFR: GFR är blodhastigheten som passerar genom njuren
eGFR: eGFR är ett resultat som kan erhållas genom GFR.
Använda sig av
GFR: GFR fungerar som ett av de bästa sätten att mäta njurfunktionen.
eGFR: eGFR ger ett värde för det.
Detta värde är helt baserat på ekvationer validerade under olika förhållanden. Därför är betydande fel möjliga hos personer med extrem kroppsvikt, gravida kvinnor och barn. Dessutom validerar de flesta ekvationer amerikanska vita och svarta patienter och kanske inte är kompatibla med andra etniska grupper.
