Nyckelskillnad - Kompenserad mot dekompenserad hjärtsvikt
Hjärtets oförmåga att pumpa blod tillräckligt för att uppfylla de perifera vävnadernas metaboliska krav kallas hjärtsvikt. När det sker en minskning av hjärtutgången i det inledande stadiet av hjärtsvikt, utlöser det flera strukturella och funktionella förändringar i hjärtvävnaderna som ett mått på att återställa hjärtutgången. Detta kallas kompenserad hjärtsvikt. Vid ett tillfälle misslyckas dessa adaptiva förändringar med att upprätthålla den önskade hjärtproduktionen vilket ger upphov till den dekompenserade hjärtsvikt. Patienten förblir antingen asymptomatisk eller minimalt symtomatisk vid kompenserad hjärtsvikt och blir symtomatisk vid dekompenserad hjärtsvikt. Detta är den viktigaste skillnaden mellan kompenserad och dekompenserad hjärtsvikt.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är hjärtsvikt
3. Vad är kompenserat hjärtsvikt
4. Vad är dekompenserat hjärtsvikt
5. Likheter mellan kompenserad och dekompenserad hjärtsvikt
6. Jämförelse vid sida - Kompenserad vs Dekompenserad hjärtsvikt i tabellform
7. Sammanfattning
Vad är hjärtsvikt?
Hjärtets oförmåga att pumpa blod tillräckligt för att uppfylla de perifera vävnadernas metaboliska krav kallas hjärtsvikt. Hjärtsvikt kan kategoriseras i två kategorier som höger hjärtsvikt och vänster hjärtsvikt, beroende på den sida av kammaren vars pumpkapacitet är försämrad.
När hjärtat inte pumpar blod tillräckligt till kroppsvävnaderna på grund av minskad pumpkapacitet i de högra hjärtkamrarna, identifieras detta tillstånd som rätt hjärtsvikt.
Vid de flesta tillfällen inträffar den högersidiga hjärtsvikt sekundär till de vänstra sidorna. När den vänstra sidan av hjärtat, precis den vänstra kammaren, inte pumpar blod tillräckligt in i aortan, samlas blod in i de vänstra hjärtkamrarna. Som ett resultat ökar trycket inuti dessa kammare, vilket försämrar dräneringen av blod in i det vänstra förmaket från lungorna via lungvenerna. Följaktligen höjs trycket inuti lungkärlsystemet. Således drar sig den högra kammaren kraftigare samman mot ett högre resistivt tryck för att pumpa blod in i lungorna. Med den långvariga förekomsten av detta tillstånd börjar hjärtmusklerna i de högra kamrarna slitna i slutändan, vilket resulterar i den högersidiga hjärtsvikt.
Även om det inte ses ofta kan högersidig hjärtsvikt också orsakas av olika inneboende lungpatologier såsom bronkiektas, KOL och lungtromboembolism.
Effekter
- Ödem i de beroende regionerna i kroppen såsom anklar - i mer avancerade stadier kan patienten också få ascites och pleural effusion
- Kongestiv organomegali som hepatomegali
Hjärtets oförmåga att pumpa blod för att tillräckligt uppfylla kroppens metaboliska behov kallas hjärtsvikt. Tillståndet som orsakats av felet på grund av att de vänstra hjärtskamrarnas pumpkapacitet känns som vänstersidig hjärtsvikt.
Orsaker
- Ischemisk hjärtsjukdom
- Högt blodtryck
- Aorta och mitralventilsjukdomar
- Andra hjärtinfarktsjukdomar som myokardit
Vänstersidig hjärtsvikt åtföljs av vissa morfologiska förändringar i hjärtat. Vänster ventrikel genomgår kompenserande hypertrofi, och både vänster ventrikel och förmak vidgas på grund av överföringen av ökat tryck. Det utvidgade vänstra förmaket är särskilt känsligt för förmaksflimmer. Ett fibrillerande förmak löper högre risk att bilda tromber inuti det.
Effekter
- Minskningen av blodtillförseln till hjärnan kan resultera i hypoxisk encefalopati i de mest avancerade fallen
- Lungödem orsakad av sekundär sammanslagning av blod i lungorna
- Långvarig vänster hjärtsvikt kan också ge upphov till höger hjärtsvikt.
Kliniska funktioner i hjärtsvikt
De flesta kliniska egenskaperna hos vänster och höger hjärtsvikt liknar varandra. Som förklarats tidigare är vänster hjärtsvikt oftast orsaken till höger hjärtsvikt. Så samtidig närvaro av båda tillstånden ger en klinisk bild med massor av delade symtom och tecken. De vanligaste symtomen som ger läkarna en aning om sjukdomen är,
- Ansträngd dyspné
- Ortopné
- Paroxysmal nattlig dyspné
- Trötthet och svimning
- Hosta
- Ödem i de beroende regionerna i kroppen, såsom anklar - Hos sängbundna patienter kommer ödem att ses i de sakrala regionerna. Detta är mer uttalat vid högersidig hjärtsvikt på grund av minskningen av den venösa returen som leder till att blodet slås samman i kroppens beroende regioner.
- Organomegaly
Detta beror också på den venösa trängseln. Följaktligen ses egenskaper hos organomegali vid höger hjärtsvikt eller när höger hjärtsvikt förekommer tillsammans med vänster hjärtsvikt. Leverförstoring (hepatomegali) är förknippad med onormal utspänning i magen, uppkomsten av vener runt naveln (caput medusae) och leverfunktionssvikt.
Diagnos av hjärtsvikt
Hjärtsvikt bekräftas av följande undersökningar.
- Bröstkorgsröntgen
- Blodprov - inklusive FBC, leverbiokemi, hjärtenzymer som frisätts vid akut hjärtsvikt och BNP
- Ekokardiogram
- Elektrokardiogram
- Stressekokardiografi
- Hjärt-MR (CMR)
- Hjärtbiopsi - utförs endast när hjärtmyopati misstänks
- Test av kardiopulmonal träning
Behandling av hjärtsvikt
Livsstilsförändringar spelar en nyckelroll för att förhindra ytterligare försämring av hjärtmusklerna samtidigt som de minskar risken för komplikationer såsom hjärtarytmier. Efter att ha diagnostiserats med hjärtsvikt uppmanas alla patienter att minimera alkoholkonsumtionen och kontrollera deras kroppsvikt. Diet med lågt natriuminnehåll och lågt saltinnehåll är idealiska för hjärtpatienter. Sängstöd rekommenderas vanligtvis eftersom det minimerar stressen på hjärtmusklerna
- Läkemedlen som ges vid hantering av hjärtsvikt inkluderar
- Diuretika
- Angiotensinkonverterande enzymhämmare
- Angiotensin II-receptorantagonister
- Betablockerare
- Aldosteronantagonister
- Vasodilatorer
- Hjärtglykosider
- Icke-farmakologiska ingrepp som används vid hantering av hjärtsvikt är
- Revaskularisering
- Användning av biventrikulär pacemaker eller implanterbar defibrillator för hjärtomvandlare
- Hjärttransplantation
Vad är kompenserad hjärtsvikt?
När hjärtets pumpkapacitet minskar sker vissa anpassningsförändringar för att kompensera för brist på blodtillförsel till periferin. Dessa förändringar inkluderar vänsterkammarhypertrofi, utveckling av säkerhetscirkulation i ischemiska hjärtsjukdomar etc. Det finns också en ökning av hjärtrytmens hastighet. Som ett resultat återställs hjärtfunktionell kapacitet. Således maskeras de flesta kliniska manifestationerna och patienten förblir antingen asymptomatisk eller minimalt symtomatisk. Detta stadium av hjärtsvikt där det finns en minskning av hjärtets pumpkapacitet utan att patienten blir symptomatisk kallas kompenserad hjärtsvikt.
Vad är dekompenserad hjärtsvikt?
De adaptiva strukturella och funktionella förändringarna som händer i hjärtat under det kompenserade steget initierar en ond cirkel av händelser som förvärrar hjärtfunktionell status. När det finns vänsterkammarhypertrofi med en ökning av muskelmassan, har den redan komprometterade kranskärlscirkulationen svårt att tillföra blod tillräckligt till den ökade muskelmassen. Därför förvärras ischemisk skada på myokardiet. Samtidigt minskar hjärtfrekvensen strokevolymen eftersom det inte finns tillräckligt med tid för att kammaren ska fyllas. Följaktligen minskar hjärtproduktionen vilket ger upphov till de kliniska manifestationerna som diskuterades ovan. Detta steg om hjärtsvikt är känd som dekompenserad hjärtsvikt.
Vad är likheterna mellan kompenserad och dekompenserad hjärtsvikt?
- Under båda förhållandena sker en underliggande minskning av hjärtutgången.
- Undersökningar som används för att identifiera båda typerna av hjärtsvikt är desamma
Vad är skillnaden mellan kompenserad och dekompenserad hjärtsvikt?
Skilja artikeln mitt före bordet
Kompenserat mot dekompenserat hjärtsvikt |
|
| Kompenserad hjärtsvikt är det inledande stadiet av hjärtsvikt där olika strukturella och funktionella förändringar i hjärtat kompenserar för minskningen av hjärtutgången. | Dekompenserad hjärtsvikt är slutskedet av hjärtsvikt under vilken de strukturella och funktionella förändringarna som hände i det tidiga stadiet inte längre kan kompensera för minskningen av hjärtutgången. |
| Symtom | |
| Patienten är antingen asymptomatisk eller minimalt symtomatisk med mindre symtom som grad I dyspné och lätt svullnad i fotleden. |
|
| Förvaltning | |
| Livsstilsförändringar prioriteras som att sluta röka, minska alkoholintaget, undvika stress och regelbundna övningar i hanteringen av kompenserad hjärtsvikt. | De farmakologiska ingripandena prioriteras tillsammans med radiologiska och kirurgiska terapeutiska ingrepp vid hanteringen av kompenserad hjärtsvikt. |
Sammanfattning - Kompenserad mot dekompenserad hjärtsvikt
Adaptiva förändringar i hjärtvävnaderna upprätthåller en optimal hjärtutgång, även om skadorna på hjärtinfarkt vid hjärtsvikt kallas kompenserad hjärtsvikt. Misslyckande med dessa adaptiva förändringar för att upprätthålla hjärtproduktionen på samma optimala nivå som sjukdomsprogression kallas dekompenserad hjärtsvikt. Vid kompenserad hjärtsvikt förblir patienten antingen asymptomatisk eller minimalt symtomatisk medan patienten vid dekompenserad hjärtsvikt blir allvarligt symptomatisk. Detta är den största skillnaden mellan kompenserad och dekompenserad hjärtsvikt.
