Viral vs bakteriell meningit
Meningit är inflammation i hjärnhinnorna orsakad av bakterier, virus, svampar eller parasiter. Både bakteriell och viral meningit uppvisar samma. Klinisk historia, undersökningsresultat, metoder för undersökning och behandlingsprotokoll är desamma. Undersökningsresultaten, specifik behandling och prognos är dock olika. Det är viktigt att ställa en korrekt diagnos om det är viral eller bakteriell hjärnhinneinflammation eftersom viral hjärnhinneinflammation är självbegränsande och inte har några långvariga följder medan bakteriell hjärnhinneinflammation är allvarligare och om hjärnhinneinflammation misstänks bör behandlingen påbörjas utan dröjsmål. Denna artikel kommer att prata om hjärnhinneinflammation i detalj och belysa deras kliniska egenskaper, symtom, orsaker, undersökning och diagnos, prognos, behandling och skillnaderna mellan bakteriell och viral hjärnhinneinflammation.
Meningit är en mördare, och den dödar snabbt. Organismer som E coli, beta hemolytiska streptokocker, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokock orsakar hjärnhinneinflammation. Meningit har huvudvärk som förvärras vid exponering för lätt, styv nacke, Kernigs tecken (smärta och motstånd vid passiv knäförlängning med helt böjda höfter), Brudzinski-tecken (höfter böjer vid böjande huvud framåt) och opisthotonus. Dessa kallas hjärnhinnesegenskaper. Meningit ökar trycket inuti skallen. Detta kännetecknas av huvudvärk, irritabilitet, sömnighet, kräkningar, krampanfall, papilledema, minskad medvetenhetsnivå, oregelbunden andning, låg puls och högt blodtryck (Läs skillnaden mellan puls och blodtryck). När organismen kommer in i blodomloppet är septiska tecken som illamående, ledsvullnad, ledvärk,udda beteende, utslag, diffus intravaskulär koagulation, snabb andning, snabb puls och lågt blodtryck.
Behandling av hjärnhinneinflammation bör inte försenas förrän testresultaten kommer. Om hjärnhinneinflammation misstänks ska ingenting fördröja intravenösa antibiotika. Luftvägar, andning och cirkulation bör bibehållas. Syrebehandling med högt flöde via en ansiktsmask är bra. Behandlingsprotokollet skiljer sig beroende på presentationen. Om septiska tecken dominerar bör inte ländryggen punkteras. Om patienten är i chock indikeras volymåterupplivning. Om meningitiska egenskaper dominerar vid presentation, bör ländryggspunktion försökas om det inte finns några egenskaper med ökat intrakraniellt tryck. Intravenösa antibiotika ska ges. Om det finns någon indikation på andningssvikt bör intubation inte försenas.
Komplikationer av hjärnhinneinflammation är hjärnödem, nervskador på hjärnan, dövhet och cerebral venös sinustrombos. Lumbar punktering är avgörande för diagnos. Om det inte finns några särdrag med ökat intra-kranialt tryck, bör ländryggen punkteras. Om det finns funktioner med ökat tryck inuti skallen, ska CT föregå ländryggspunktion. Tre flaskor cerebrospinalvätska ska skickas för gramfärg, Zheil neilson-fläck, cytologi, virologi, glukos, protein och odling. Analys av cerbrospinalvätska kan vara normal i ett tidigt skede. Om indikerad ländryggspunktion bör upprepas. Andra tester som blododling, blodglukos, fullblodsantal, urea, elektrolyter, röntgen i bröstet, urinodling, näspinne och avföring för virologi kan anges.
Riskfaktorer för hjärnhinneinflammation är överbefolkning, huvudskada, infektiv fokus, mycket ung, mycket gammal, komplementbrist, antikroppsbrist, cancer, sicklecellsjukdom och CSF-shunter. Akut bakteriell meningit har en dödlighet på 70 till 100% obehandlad; Neisseria meningitides har en total dödlighet på 15% i väst. Överlevande riskerar permanenta neurologiska underskott, mental retardation, sensorineural dövhet och kranialnerv pares.
Vad är skillnaden mellan bakteriell och viral meningit?
• Bakteriell hjärnhinneinflammation har en dålig prognos medan viral hjärnhinneinflammation är självbegränsande, har en god prognos och inga långvariga följder.
• Vid punktering i ländryggen ser CSF grumligt ut i bakteriell hjärnhinneinflammation medan det ser tydligt ut vid viral hjärnhinneinflammation.
• Mononukleära celler dominerar i viral meningit medan polymorfer dominerar i bakteriell meningit.
• Antalet vita blodkroppar i CSF är mindre än 1000 vid viral meningit medan det är mer än 1000 i bakteriell meningit.
• CSF-glukoskoncentrationen är mindre än hälften av plasmakoncentrationen vid bakteriell hjärnhinneinflammation, medan CSF-sockerkoncentrationen i viral meningit är mer än hälften av plasmakoncentrationen.
• CSF-proteinkoncentration är mer än 1,5 g / l vid bakteriell hjärnhinneinflammation medan den är mindre än 1 g / l vid viral hjärnhinneinflammation.
• Det finns organismer som är synliga i smet eller kultur, i bakteriell hjärnhinneinflammation medan inga organismer ses i viral hjärnhinneinflammation.
Läs också skillnaden mellan meningit och meningokock
