Nyckelskillnad - PCOS vs endometrios
Äggstockar spelar en viktig roll i reproduktionen och underhållet av kvinnokroppen. De producerar de nödvändiga hormonerna och hjälper till att mogna äggcellerna som bevaras inuti äggstocksbarken. PCOS och endometrios är två gynekologiska störningar som påverkar äggstockarna och fertiliteten hos den drabbade patienten. PCOS eller polycystiskt ovariesyndrom är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstockarna och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna (och i mindre utsträckning från binjurarna). Förekomst av endometrielytepitel och / eller endometrialkörtlar och stroma utanför livmoderhinnans slemhinnor kallas endometrios. Även om PCOS endast påverkar äggstockarna kan endometrios påverka vilket organ som helst i kroppen beroende på migrationen av endometriella epitelceller. Detta kan betraktas som nyckelskillnaden mellan PCOS och endometrios.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är PCOS
3. Vad är endometrios
4. Likheter mellan PCOS och endometrios
5. Jämförelse sida vid sida - PCOS vs endometrios i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är PCOS?
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstockarna och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna (och i mindre utsträckning från binjurarna). Höga nivåer av androgener finns i blod under PCOS på grund av minskade nivåer av könshormonbindande globulin. Man tror att det finns ökad GnRH-utsöndring i PCOS, vilket orsakar en ökning av LH och androgenutsöndring.
I PCOS observeras ofta hyperinsulinemi och insulinresistens. På grund av detta är förekomsten av typ 2-diabetes 10 gånger högre hos kvinnor med PCOS än i normalpopulationen. PCOS ökar risken för hyperlipidemi och hjärt-kärlsjukdomar flera gånger. Mekanismen som förbinder patogenesen av polycystiska äggstockar med anovulation, hyperandrogenism och insulinresistens är fortfarande okänd. Oftare finns det en familjehistoria av typ 2-diabetes eller PCOS som antyder påverkan av en genetisk komponent.
Kliniska egenskaper
Strax efter menarche upplever de flesta patienter med PCOS amenorré / oligomenorré och / eller hirsutism och akne.
- Hirsutism - Detta kan vara en anledning till allvarlig psykisk nöd hos unga kvinnor och kan ha en negativ inverkan på patientens sociala interaktioner.
- Ålder och hastighet vid debut - Hirsutism relaterad till PCOS uppträder vanligtvis runt menarche och ökar långsamt och stadigt i tonåren och tidigt
- Ledsagande virilisering
- Menstruationsstörningar
- Övervikt eller fetma
Undersökningar
- Serum totalt testosteron - Det är ofta förhöjt
- Andra androgennivåer ex: Androstenedione och Dehydroepiandrosteron sulfate
- 17 alfa-hydroxiprogesteronnivåer
- Gonadotrofinnivåer
- Östrogennivåer
- Ovarial ultraljud - Detta kan visa förtjockad kapsel, flera 3-5 mm cystor och en hyperekogen stroma
- Serumprolaktin
Dexametasonundertryckningstest, CT eller MR av binjurar och selektiv venprovtagning rekommenderas om en androgenutsöndrande tumör misstänks kliniskt eller efter undersökningar.
Diagnos
Innan du kommer till en definitiv diagnos av PCOS bör möjligheten till andra orsaker som CAH, Cushings syndrom och viriliserande tumörer i äggstockarna eller binjurarna uteslutas.
Enligt Rotterdam Criteria som publicerades 2003 bör minst två av de tre kriterierna som nämns nedan vara närvarande för att göra en diagnos av PCOS.
- Kliniska och / eller biokemiska bevis på hyperandrogenism
- Oligo-ägglossning och / eller anovulation
-
Polycystiska äggstockar vid ultraljud
Nyckelskillnad - PCOS vs endometrios Figur 01: Ultraljudsundersökning av polycystisk äggstock
Förvaltning
Lokal terapi för hirsutism
Depilatory krämer, vaxning, blekning, plockning eller rakning används vanligtvis för att minimera mängden och fördelningen av oönskat hår. Sådana metoder förvärrar eller förbättrar inte den underliggande svårighetsgraden av hirsutism. Användning av en mängd "laser" hårborttagningssystem och elektrolys är mer "permanenta" lösningar. Dessa metoder är mycket effektiva och dyra men kräver fortfarande upprepad långvarig behandling. Eflornithin-kräm kan hämma hårväxt men är effektivt i endast ett fåtal fall.
Systemisk terapi för hirsutism
Långtidsbehandling krävs alltid eftersom problemet tenderar att återkomma när behandlingen avbryts. Följande läkemedel kan användas vid systemisk behandling av hirsutism.
- Östrogen
- Cyproteronacetat
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamid
Behandling av menstruationsstörningar
Administrering av cykliskt östrogen / gestagen kommer att reglera menstruationscykeln och ta bort symtomen på oligo- eller amenorré. På grund av det erkända sambandet mellan PCOS och insulinresistens ordineras Metformin (500 mg tre gånger dagligen) ofta till patienter med PCOS.
Behandling för fertilitet i PCOS
- Clomifene
- Lågdos FSH
Vad är endometrios?
Närvaro av endometrielytepitel och / eller endometrialkörtlar och stroma utanför slemhinnan i livmoderhålan kallas endometrios. Förekomsten av detta tillstånd är hög bland kvinnor som är mellan 35-45 år. Bukhinnan och äggstockarna är de vanligaste platserna som påverkas av endometrios.
Patofysiologi
Den exakta mekanismen för patogenes har inte förstått. Det finns fyra allmänt accepterade teorier.
Menstruationsregurgitation och implantation
Under menstruationen kan vissa livskraftiga endometrialkörtlar röra sig i en retrograd riktning istället för att röra sig ut genom slidan. Dessa livskraftiga körtlar och vävnader implanteras på bukhinnan i bukhinnan. Denna teori stöds starkt av den höga frekvensen av endometrios bland kvinnor med abnormiteter i könsorganen som underlättar den retrograda rörelsen av menstruationsämnena.
Coelomic Epithelium Transformation
De flesta celler som kantar olika regioner i det kvinnliga könsorganet, såsom Mullerian-kanaler, peritoneal yta och äggstockar, har ett gemensamt ursprung. Teorin om coelomisk epitelomvandling antyder att dessa celler differentieras till sin primitiva form och sedan transformeras till endometriecellerna. Dessa cellulära omfördelningar antas utlösas av olika kemiska ämnen som frigörs av endometrium.
- Påverkan av genetiska och immunologiska faktorer
- Vaskulär och lymfatisk spridning
Möjligheten att endometrieceller migrerar till avlägsna platser från livmoderhålan via blod och lymfkärl kan inte uteslutas.
Förutom dem står också iatrogena orsaker som kirurgisk implantation och digoxinexponering för ett allt högre antal endometriosorsaker.
Äggstocksendometrios
Äggstocksendometrios kan inträffa antingen ytligt eller internt.
Ytliga lesioner
Ytliga skador uppträder vanligtvis som brännmärken på äggstockarnas yta. Det finns många blödningsskador på ytan som ger upphov till detta karakteristiska utseende. Dessa skador är vanligtvis förknippade med bildandet av vidhäftningar. Sådana vidhäftningar bildade på den bakre aspekten av äggstocken resulterar i dess fixering till äggstockarna.
Endometrioma
Endometriotiska cystor eller chokladcysterna i äggstockarna är fyllda med karakteristiska mörkbruna färgade ämnen. Dessa cystor har sitt ursprung på äggstockens yta och gradvis invaginerar i cortex. Endometriotiska cystor kan spricka och frigöra innehållet, vilket resulterar i bildning av vidhäftningar.
Bäcken Endometrios
Uterosakrala ledband är de mest drabbade strukturerna av detta tillstånd. Ledbanden kan bli ömma och tjockna på grund av implantationen av endometriumvävnaderna.
Rektovaginal septum endometrios
Endometriella skador i livmoderns ledband kan infiltrera rektovaginal septum. Efter migrationen till ändtarmen bildar dessa endometriumvävnader täta vidhäftningar som i slutändan resulterar i fullständig utplåning av påsen med Douglas. Dyspareuni och förändring av tarmvanor är de vanligaste symtomen på endoventrinal endovikt.
Peritoneal endometrios
Detta inkluderar skador av typen pulverförbränning som uppträder på bukhinnan.
Djup infiltrerande endometrios
Infiltrationen av endometrialkörtlarna och stroma mer än 5 cm under peritonealytan identifieras som den djupa infiltrerande endometrios. Detta orsakar svår bäckenvärk och dyspareuni. Smärtsam avföring och dysmenorré är de andra symtomen på djup infiltrerande endometrios.
Figur 01: Endometrios
Symtom på endometrios
- Kongestiv dysmenorré
- Ägglossningsvärk
- Djup dyspareuni
- Kronisk bäckensmärta
- Lägre sakral ryggvärk
- Akut buksmärta
- Subfertilitet
- Menstruationsavvikelser som oligomenorré och menorragi
Symtom på endometrios på distala platser
- Tarm - per rektal blödning, cyklisk smärtsam avföring och dyschezia
- Blåsan - dysuri, hematuri, frekvens och brådskande
- Lung - hemoptys, hemopneumothorax
- Pleura - pleuritisk bröstsmärta, andfåddhet
Diagnos
Diagnosen baseras främst på klassiska symtom.
Undersökningar
- CA 125-nivå - ökas i endometrios
- Anti-endometriumantikroppar i serum och peritoneal vätska
- Ultraljud
- MR
- Laparoskopi - detta är guldstandardtestet för diagnos av endometrios
- Biopsi
Förvaltning
Hanteringen av en patient med endometrios beror på fyra huvudfaktorer
- Kvinnans ålder
- Hennes önskan om graviditet
- Svårighetsgraden av symtomen och skadornas omfattning
- Resultat av tidigare behandling
Medicinsk behandling
- Smärtstillande medel kan ges för smärtlindring
- Hormonbehandling med preventivmedel, progesteron, GnRH och etc.
- Kirurgisk ledning
- Konservativ kirurgi (dvs antingen laparoskopi eller laparotomi)
- Korrigerande kirurgiska ingrepp såsom vidhäftning, partiell excision av adenomyotiska vävnader och rodnad av tuber med oljelösligt medium
- Kurativ kirurgi
Vad är likheterna mellan PCOS och endometrios?
- Båda tillstånden är gynekologiska sjukdomar.
- De påverkar äggstockarna antingen direkt eller indirekt.
- Subfertilitet är en vanlig komplikation av båda dessa tillstånd.
Vad är skillnaden mellan PCOS och endometrios?
Skilja artikeln mitt före bordet
PCOS vs endometrios |
|
| Polycystiskt ovariesyndrom är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstockarna och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna. | Närvaro av endometrielytepitel och / eller endometrialkörtlar och stroma utanför slemhinnan i livmoderhålan kallas endometrios. |
| Effekt på äggstockarna | |
| Detta påverkar bara äggstockarna. | Detta kan påverka många andra organ i kroppen. |
| Patologins ursprung | |
| Patologins ursprung är inom äggstockarna. | Patologins ursprung är utanför äggstockarna. |
Sammanfattning - PCOS vs endometrios
Polycystiskt ovariesyndrom är en ovariesjukdom som kännetecknas av flera små cystor i äggstockarna och av överskott av androgenproduktion från äggstockarna. Närvaro av endometrielytepitel och / eller endometrialkörtlar och stroma utanför slemhinnan i livmoderhålan kallas endometrios. Endometrios kan påverka många organ i kroppen inklusive äggstockar och andra distala platser såsom lungor, men PCOS påverkar bara äggstockar. Detta är den största skillnaden mellan PCOS och endometrios.
Ladda ner PDF-version av PCOS vs endometrios
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan PCOS och endometrios
