Nyckelskillnad - Multipel skleros mot systemisk skleros
Både multipel skleros och systemisk skleros är autoimmuna sjukdomar vars patogenes utlöses av oupptäckta miljömässiga och genetiska faktorer. Multipel skleros är en kronisk autoimmun, T-cellmedierad inflammatorisk sjukdom som påverkar centrala nervsystemet medan systemisk skleros, även känd som sklerodermi, är en autoimmun multisystemsjukdom med en gradvis försämrad klinisk bild. Huvudskillnaden mellan multipel skleros och systemisk skleros är att multipel skleros bara drabbar centrala nervsystemet men systemisk skleros är en multisystemsjukdom som drabbar nästan alla system i kroppen.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är multipel skleros
3. Vad är systemisk skleros (sklerodermi)
4. Likheter mellan multipel skleros och systemisk skleros
5. Jämförelse sida vid sida - Multipel skleros mot systemisk skleros i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är multipel skleros?
Multipel skleros är en kronisk autoimmun, T-cellmedierad inflammatorisk sjukdom som påverkar centrala nervsystemet. Flera områden av demyelinisering finns i hjärnan och ryggmärgen. Förekomsten av MS är högre bland kvinnor. MS förekommer oftast mellan 20 och 40 år. Förekomsten av sjukdomen varierar beroende på geografisk region och etnisk bakgrund. Patienterna med MS är känsliga för andra autoimmuna störningar. Både genetiska och miljömässiga faktorer påverkar sjukdomens patogenes. Tre vanligaste presentationer av MS är optisk neuropati, hjärnstamdemelinisering och ryggmärgsskador.
Patogenes
T-cellmedierad inflammatorisk process sker huvudsakligen i den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen som producerar plack för demyelinisering. 2-10 mm stora plack finns vanligtvis i optiska nerver, periventrikulärt område, corpus callosum, hjärnstam och dess cerebellära anslutningar och livmoderhals.
I MS påverkas inte perifera myeliniserade nerver direkt. I den allvarliga formen av sjukdomen inträffar permanent axonal förstörelse vilket resulterar i progressiv funktionshinder.
Figur 01: Multipel skleros
Typer av multipel skleros
- MS med återfall
- Sekundär progressiv MS
- Primär progressiv MS
- Återfall-progressiv MS
Vanliga tecken och symtom
- Smärta vid ögonrörelser
- Mild dimning av central syn / färgmättnad / tät central scotoma
- Minskad vibrationsförnimmelse och proprioception i fötterna
- Klumpig hand eller lem
- Ostadighet vid gång
- Urinvikt och frekvens
- Neuropatisk smärta
- Trötthet
- Spasticitet
- Depression
- Sexuell dysfunktion
- Temperaturkänslighet
I sen MS kan allvarliga försvagande symtom med optisk atrofi, nystagmus, spastisk tetrapares, ataxi, hjärnstammar, pseudobulbar pares, urininkontinens och kognitiv försämring ses.
Diagnos
Diagnos av MS kan göras om patienten har haft två eller fler attacker som påverkar olika delar av CNS. MR är standardundersökningen som används för bekräftelse av klinisk diagnos. CT- och CSF-undersökning kan göras för att ge ytterligare stödjande bevis för diagnosen vid behov.
Förvaltning
Det finns inget definitivt botemedel mot MS. Men flera immunmodulerande läkemedel har införts för att modifiera förloppet av den inflammatoriska återfall-remitterande fasen av MS. Dessa är kända som sjukdomsmodifierande läkemedel (DMD). Beta-interferon och glatirameracetat är exempel på sådana läkemedel. Förutom läkemedelsbehandling kan allmänna åtgärder som sjukgymnastik, stödja patienten med hjälp av ett tvärvetenskapligt team och arbetsterapi avsevärt förbättra patientens levnadsstandard.
Prognos
Prognosen för multipel skleros varierar på ett oförutsägbart sätt. En hög MR-lesionsbelastning vid den initiala presentationen, hög återfall, manligt kön och sen presentation är vanligtvis förknippade med en dålig prognos. Vissa patienter fortsätter att leva ett normalt liv utan några synliga funktionshinder medan andra kan bli allvarligt funktionshindrade.
Vad är systemisk skleros?
Systemisk skleros, som också är känd sklerodermi. är en autoimmun multisystemsjukdom med en gradvis försämrad klinisk bild.
Riskfaktorer
Exponering för
- Vinylklorid
- Kiseldamm
- Förfalskad rapsolja
- Trikloreten
Kliniska egenskaper
- Tät hud över ansiktet, liten mun, näsan och telangiectasia
- Dysmotilitet eller strängningar i matstrupen
- Myokardiell fibros
- Sklerodermi och njurkris
- Lunghypertension eller lungfibros
- Malabsorption, hypomotilitet i tarmen och fekal inkontinens
- Raynauds fenomen
Undersökningar
- Fullblod - ett fullblod visar vanligtvis närvaron av en normokrom, normocytisk anemi.
- Urea och elektrolyter - urea och elektrolytnivå kan höjas vid skleroderma-associerad njurskada
- Testning av antikroppar såsom ACA och ANA som vanligtvis ses vid systemisk skleros
- Urinmikroskopi
- Imaging
- Röntgen på bröstet - detta kan användas för att utesluta andra patologiska tillstånd som kan ha en liknande klinisk bild. Dessutom kan detta vara till hjälp vid identifiering av onormala hjärt- eller lungförändringar.
- Röntgen av en hand - detta kan visa kalciumavlagringar som har ackumulerats runt fingrarnas ben.
- GI-endoskopi kan avslöja eventuella avvikelser i matstrupen
- Högupplöst CT kan göras för att identifiera eventuell fibrotisk lunginvolvering
Figur 02: lungfibros vid systemisk skleros
Förvaltning
Det finns inget definitivt botemedel mot systemisk skleros. Ganska överraskande har kortikosteroider och immunsuppressiva medel visat sig vara mindre effektiva vid hanteringen av detta tillstånd. Ett organspecifikt tillvägagångssätt vid behandling av sjukdomen kan vara användbart för att undvika långvariga komplikationer associerade med systemisk skleros.
- Patientrådgivning och familjestöd är oerhört viktigt
- Användningen av hudsmörjmedel och hudövningar kan begränsa utvecklingen av kontrakturer
- Handvärmare och orala vasodilatorer kan användas för att kontrollera Raynauds effekt
- Protonpumpshämmare ordineras vanligtvis för att lindra matstrupen
- ACE-hämmare är det läkemedel som valts vid hantering av nedsatt njurfunktion
- Lunghypertension ska behandlas med orala vasodilatatorer, syre och warfarin
Prognos
Den milda formen av sjukdomen har en bättre prognos än den diffusa sjukdomen. Omfattande lungfibros är vanligtvis den främsta dödsorsaken bland sklerodermipatienterna.
Vad är likheterna mellan multipel skleros och systemisk skleros?
- Både multipel skleros och systemisk skleros är autoimmuna sjukdomar.
- Båda sjukdomarna har inte ett definitivt botemedel.
Vad är skillnaden mellan multipel skleros och systemisk skleros?
Skilja artikeln mitt före bordet
Multipel skleros mot systemisk skleros |
|
| Multipel skleros är en kronisk autoimmun, T-cellmedierad inflammatorisk sjukdom som påverkar centrala nervsystemet. | Systemisk skleros (sklerodermi) är en autoimmun multisystemsjukdom med en gradvis försämrad klinisk bild. |
| Riskfaktorer | |
| Kvinnligt kön och genetisk predisposition är de viktigaste kända faktorerna. | Exponering för vinylklorid, kiseldamm, förfalskad rapsolja och trikloreten är riskfaktorerna. |
| Kliniska egenskaper | |
|
Den tidiga sjukdomen kännetecknas av följande kliniska egenskaper. · Smärta vid ögonrörelser · Mild imning av centralsyn / färgdesaturering / tät central scotoma · Minskad vibration och proprioception i fötterna · Klumpig hand eller lem · Ostadighet vid gång · Urinbrådska och frekvens · Neuropatisk smärta · Trötthet · Spasticitet · Depression · Sexuell dysfunktion · Temperaturkänslighet I slutet av MS kan allvarliga försvagande symtom ses med
|
Förtjockning av huden i olika delar av kroppen är det mest framträdande kliniska tecknet. Dessutom kan följande funktioner också ses ofta. · Tät hud över ansiktet, liten mun, näsan och telangiectasia · Dysmotilitet eller strängningar i matstrupen · Hjärtfibros · Sklerodermi och njurkris · Pulmonell hypertoni eller lungfibros Malabsorption, hypomotilitet i tarmen och fekal inkontinens · Raynauds fenomen |
| Diagnos | |
|
Följande undersökningar görs för diagnos av multipel skleros samt för bedömning av sjukdomsprogression. · Fullt blodtal · Urea och elektrolyter · Testning av antikroppar såsom ACA och ANA som vanligtvis ses vid systemisk skleros · Urinmikroskopi · Bröstkorgsröntgen · Röntgen av en hand · GI-endoskopi kan avslöja eventuella avvikelser i matstrupen · Högupplöst CT kan göras för att identifiera eventuella fibrotiska lunginvolveringar |
| Behandling | |
Allmänna åtgärder som sjukgymnastik, att stödja patienten med hjälp av ett tvärvetenskapligt team och arbetsterapi kan avsevärt förbättra patientens levnadsstandard. |
Ledningen syftar till att kontrollera svårighetsgraden av symtomen och stoppa sjukdomsprogressionen. · Patientrådgivning och familjestöd är oerhört viktigt · Användning av hudsmörjmedel och hudövningar kan begränsa utvecklingen av kontrakturer · Handvärmare och orala vasodilatatorer kan användas för att kontrollera Raynauds effekt · Protonpumpshämmare ordineras vanligtvis för att lindra matstrupen · ACE-hämmare är det läkemedel du väljer vid hantering av nedsatt njurfunktion · Pulmonell hypertension ska behandlas med orala vasodilatatorer, syre och warfarin |
Sammanfattning - Multipel skleros mot systemisk skleros
Multipel skleros är en kronisk autoimmun, T-cellmedierad inflammatorisk sjukdom som påverkar centrala nervsystemet medan systemisk skleros, som också är känd sklerodermi, är en autoimmun multisystemsjukdom med en gradvis försämrad klinisk bild. Huvudskillnaden mellan multipel skleros och systemisk skleros är att multipel skleros endast drabbar centrala nervsystemet medan systemisk skleros utvidgar sin effekt över nästan alla kroppens system.
Ladda ner PDF-version av multipel skleros mot systemisk skleros
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan multipel skleros och systemisk skleros
