Pleural effusion vs lungödem
Pleural effusion och lungödem är två vanliga lungsjukdomar. Dessa två delar några aspekter av patofysiologin och hjärtsvikt, vätskeöverbelastning, leversvikt och njursvikt kan orsaka båda dessa tillstånd.
Pleural effusion
Vi har två lungor i brösthålan. Lungorna är täckta med två tunna vävnadsskikt som kallas pleura. Det inre skiktet fästs vid lungans yttre yta och är den inre pleura. Skiktet som foder brösthålan är parietal pleura. Det potentiella utrymmet mellan de två skikten i pleura är det inter-pleurala utrymmet. Insamling av vätska i detta potentiella utrymme är känt som pleural effusion.
Det finns två typer av pleurala effusioner; de är transudativa effusions och exudative effusions. Pleural effusioner kan uppstå på grund av följande skäl.
- Förhöjt hydrostatiskt tryck av lungvener (hjärtsvikt, konstriktiv perikardit, perikardial effusion och vätskeöverbelastning),
- Låga serumproteiner (kronisk leversjukdom, protein förlorad enteropati, nefrotiskt syndrom, utbredda hudskador, hypotyreos och brännskador),
- Infektioner (lunginflammation, lungabscess, tuberkulos),
- Inflammation (systemisk lupus erythematosus, bindvävssjukdomar och reumatoid artrit),
- Malignitet (primär lungcancer och metastaserande tumörer)
Förhöjt hydrostatiskt tryck och låga serumproteiner ger upphov till transudativa effusions medan infektioner, inflammation och maligniteter ger upphov till exudative effusions. Patienter med pleurala utsläpp med andfåddhet, minskad träningstolerans och bröstsmärtor i pleuritisk typ. Bensvullnad, yrsel, ischemisk bröstsmärta, ortopné, paroxysmal nattlig dyspné, parotid svullnad, gynekomasti, bukutslag, kronisk alkoholanvändning, kronisk diarré, skummande urin, hudutslag, malarutslag, viktminskning och aptitlöshet kan ge ledtrådar mot den främsta orsaken till effusionen.
Vid undersökning kommer det att finnas snabb andning, minskad bröstutvidgning, tråkig slagverk, minskat andningsljud över det drabbade området och bronkialandning ovanför området. Röntgen på bröstet, EKG, fullblodsantal, ESR, urea i blodet, elektrolyter, spirometri, sputumikroskopi, odling och arteriell blodgasanalys är rutinundersökningar.
Att behandla den bakomliggande orsaken kommer att lindra effusionen. Om det är symptomatiskt kan effusion dräneras. Pleuravätska kan sedan skickas för protein, glukos, pH, LDH, ANA, komplement, reumatoid faktor och cytologi). Vid återkommande pleural effusioner är pleurodes med tetracyklin, bleomycin eller talk ett alternativ.
Lungödem
Lungödem beror på förhöjt hydrostatiskt tryck i dränerande lung vener. Dålig funktion i vänster kammare är den vanligaste orsaken. Vänsterkammarsvikt kan bero på hjärtinfarkt, arytmier, myokardit, endokardit, vätskeöverbelastning, njursvikt, systemisk högt blodtryck och obstruktion av kammarutflödet. Lungödem är en av manifestationerna av dålig kammarfunktion och en vanlig orsak till akutinläggning.
Lungödem presenteras som rosa skummande sputum, hosta och andfåddhet, vilket ökar när du ligger ner. Detta är en medicinsk nödsituation. Vid undersökning kommer det att finnas bilaterala basalkrepitationer, högt blodtryck och en snabb hjärtfrekvens. Patienten ska få en säng. Diuretika för att rensa lungorna, sänka blodtrycket och behandla den bakomliggande orsaken till hjärtsvikt är de grundläggande principerna för hantering.
Lungödem mot pleural effusion
• Pleural effusion är uppsamling av vätska utanför lungorna medan lungödem är uppsamling av vätska inuti lungorna.
• Pleuravätska samlas i pleurautrymmet medan ödemvätska samlas i alveoler.
• Pleural effusion ger bröstsmärta i pleuritisk typ medan lungödem inte gör det.
• Pleural effusion minskar expansionen av bröstet, är tråkig för slagverk medan lungödem inte är det.
• Basala kryp är framträdande i lungödem medan andning i bronkialen och aegofoni (egofoni) ses vid pleural effusion.
• Pleural effusion minskar kostofrena vinklar och syns som en halvmåne vid nedre lungfält i röntgen på bröstet. Vid lungödem kan alveolärt ödem, Kurly B-linjer, kardiomegali, dilatation av övre lobartärerna och effusion ses i röntgen av bröstet.
