Nyckelskillnad - Addisonsjukdom vs Cushings syndrom
Både Addisons sjukdom och Cushings syndrom är endokrina störningar. Huvudskillnaden mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom är att det finns en hormonell brist på kortisol och aldosteron i Addisons sjukdom medan det finns ett överskott av kortisol i Cushings syndrom. Det är viktigt att känna till skillnaden mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom för att diagnostisera och behandla dem ordentligt.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är Cushings syndrom
3. Vad är Addisons sjukdom
4. Likheter mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom
5. Jämförelse vid sida vid sida - Addisons sjukdom vs Cushings syndrom i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är Cushings syndrom?
En uppsättning kliniska egenskaper som uppträder konsekvent tillsammans på grund av överdriven stimulering av glukokortikoidreceptorer kallas Cushings syndrom.
Orsaker
- Iatrogena orsaker såsom långvarig administrering av glukokortikoider
- Hypofysadenom - när de kliniska egenskaperna beror på hypofysadenom kallas det tillståndet som Cushings sjukdom
- Maligniteter såsom bronkialkarcinom, binjurecancer och småcellig lungkarcinom
- Adrenala adenom
- ACTH-oberoende makronodulär hyperplasi
- Alkoholöverskott
- Depressiva sjukdomar
- Primär fetma
Kliniska egenskaper
- Håravfall
- Hirsutism
- Acne
- Plethora
- Psykos
- Grå starr
- Månansikte
- Magsår
- Förlust av höjd och ryggvärk på grund av kompressionsfrakturerna
- Hyperglykemi
- Menstruationsstörningar
- Osteoporos
- Immunsuppression
- Blåmärken
- Central fetma
- Striae
-
Högt blodtryck
Skillnaden mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom Figur 01: Symtom på Cushings syndrom
Förekomsten av få relaterade kliniska symtom är dock inte tillräckligt avgörande för att diagnostisera Cushings syndrom. Det kan förekomma förändringar i glukokortikoidnivån i kroppen på grund av andra sjukdomar som fetma och depression. Därför bör varje klinisk misstanke om Cushings syndrom bekräftas genom ytterligare undersökningar. Patientens läkemedelshistoria är extremt viktigt för att utesluta eventuella iatrogena orsaker. Om Cushings syndrom beror på en malignitet, uppträder vanligen de kliniska egenskaperna snabbt och det finns samexisterande kakexi.
Undersökningar
På grund av begränsningarna i teknikens specificitet och känslighet kombineras flera testresultat tillsammans när man kommer fram till en diagnos för att öka noggrannheten i processen. Utredningarna syftar till,
- Fastställa om patienten har Cushings syndrom
- Identifiera den underliggande patologin
Att etablera förekomsten av Cushings syndrom
Om två av de tre testerna som nämns nedan ger positiva resultat, bekräftar detta förekomsten av Cushings syndrom.
- Ökning av 24-timmars urinfri kortisolnivå
- Oförmåga att undertrycka serumkortisolnivån genom administrering av oral dexametason
- Förändring av kortisolsekretionens dygnsrytm
Bestämma den underliggande patologin
ACTH-nivån mäts för att fastställa den underliggande patologin. Om nivån är oupptäckbart låg, pekar detta mot en binjurorsak. Å andra sidan föreslår onormalt höga nivåer av ACTH en hypofysorsak.
MR- och CT-skanningar kan göras för att identifiera eventuella tumörer i hjärnan för att cementera diagnosen.
Förvaltning
Vid hanteringen av Cushings syndrom prioriteras kirurgiska ingrepp. Olika läkemedel administreras för att hålla kortisolnivån i schack tills operationen är klar. Ledningen varierar beroende på den underliggande patologin.
Cushing Disease
- Trans sphenoidal kirurgi
- Laparoskopisk bilateral adrenalektomi
Binjuretumörer
- Laparoskopisk binjurekirurgi
- Strålbehandling
Vad är Addison Disease?
Den binjurebarkinsufficiens som uppstår som ett resultat av förstörelse eller dysfunktion av binjurebarken kallas Addisons sjukdom. När de kliniska egenskaperna dyker upp har cirka 90% av båda binjurebarkarna förstörts.
Orsaker
- Autoimmuna sjukdomar
- Tuberkulos
- Neoplasmer
- Inflammatorisk nekros
- Amyloidos
- Hemokromatos
- Waterhouse-Friedrichsen syndrom efter meningokockseptikemi
- Bilateral adrenalektomi
Kliniska egenskaper
Eftersom hela binjurebarken påverkas minskar produktionen av både kortisoler och aldosteron drastiskt. Denna hormonella obalans ger upphov till en mängd olika kliniska manifestationer.
Symtom på grund av kortisolbrist
Slöhet och svaghet
Minskningen av kortisolnivåerna ökar kroppens vävnaders insulinkänslighet, vilket resulterar i hypoglykemi. Glykogen lagrad i levern används för att kompensera detta hypoglykemiska tillstånd, och med deras uttömning misslyckas också den kompenserande mekanismen, vilket gör patienten svag och slö.
- Immunsuppression
- Muskelsvaghet
- Irritabilitet
- Stämningsförändringar
- Hypotoni
- Viktminskning
Symtom på grund av Aldosteronbrist
- Arytmier - på grund av den resulterande hyponatremi och hyperkalemi
- CNS-störningar
- Illamående
- Diarre
- Kräkningar
- Metabolisk acidos
- Hypovolemi
- Hypotoni
En annan unik klinisk egenskap hos Addisons sjukdom är hyperpigmentering på grund av den ökade ACTH-nivån som har MSH-liknande aktivitet.
Figur 02: Fysiologisk negativ återkopplingsslinga för glukokortikoider
Binjurkris
Binjurkris är en medicinsk nödsituation där patienten lider av feber, kräkningar, diarré och en markant blodtryckssänkning. Om den inte behandlas omedelbart kan patienten dö av hypovolemisk chock. Detta kan hända även hos individer utan någon tidigare historia av binjursjukdomar. Den vanligaste orsaken till binjurekrisen är den bilaterala binjureblödningen, som ofta ses hos nyfödda och hos vuxna som tar antikoagulerande läkemedel såsom Warfarin. Detta tillstånd behandlas med glukokortikoider och saltlösning.
Behandling
Addisons sjukdom behandlas genom administrering av syntetiska hormoner för att återställa de normala nivåerna av aldosteron och kortisol.
Vad är likheterna mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom?
Båda tillstånden beror på strukturella eller funktionella förändringar i binjurarna
Vad är skillnaden mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom?
Skilja artikeln mitt före bordet
Addisonsjukdom vs Cushings syndrom |
|
| Addisons sjukdom är binjurebarkinsufficiens som uppstår som ett resultat av förstörelse eller dysfunktion av binjurebarken. | Cushings syndrom är en uppsättning kliniska egenskaper som uppträder konsekvent tillsammans på grund av överdriven aktivering av glukokortikoidreceptorerna. |
| Kortisol- och aldosteronnivåer | |
| I Addisons sjukdom påverkas både kortisol- och aldosteronnivåerna. | Endast kortisolnivån påverkas i Cushings syndrom. |
| Effekt på kortisolnivå | |
| Kortisolnivån minskar i Addisons sjukdom. | Cushings syndrom kännetecknas av höjningen av kortisolnivån. |
| Symtom | |
| Hypotoni och hypoglykemi är kliniska inslag i denna endokrina sjukdom. | Vid Cushings syndrom observeras hypertoni och hyperglykemi som symtom. |
Sammanfattning - Addisonsjukdom vs Cushings syndrom
Den tidiga diagnosen av dessa endokrina sjukdomar är viktig eftersom de kan vara en manifestation av allvarliga bakomliggande orsaker som maligniteter. Huvudskillnaden mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom är att Addisons sjukdom kännetecknas av den hormonella bristen på kortisol och aldosteron medan Cushings syndrom kännetecknas av ett överskott av kortisol. Vid förskrivning av antiinflammatoriska kortikosteroider ska patienten följas upp för att förhindra utveckling av onödiga och undvikbara komplikationer som Cushings syndrom.
Ladda ner PDF-version av Addison Disease vs Cushing Syndrome
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan Addisons sjukdom och Cushings syndrom.
