Skillnaden Mellan HMO Och PPO

2024 Författare: Mildred Bawerman | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 08:42

HMO vs PPO

HMO och PPO är två berömda hanterade hälsoprogram i USA för anställda. Skillnaden mellan HMO eller Health Maintenance Organisations och PPO eller Preferred Provider Organization är att, till skillnad från HMO, under PPO har de anställda friheten att konsultera en läkare som de väljer utan rädsla för att betala hela räkningen.

Det är en norm i USA, särskilt med företag som arbetsgivare måste ge anställda hälso- och sjukvård. Detta kan rätt komma i form av ersättning eller ett hanterat hälsoprogram som sjukförsäkring. Det hanterade hälsoprogrammet innehåller ett medicinskt team som läkare, sjukhus och kliniker med laboratorier, apotek och röntgenanläggningar. I några fall kan arbetsgivaren kräva att de anställda går till en angiven hälsofacilitet, i andra fall; arbetsgivaren förser helt enkelt arbetstagaren med en sjukförsäkring och ersätter den anställde för hela eller en procentandel av medicinska räkningar. Två mycket kända hanterade hälsoprogram som finns i USA är HMO och PPO.

HMO

HMO står för Health Maintenance Organization som kräver att arbetsgivaren tillhandahåller de anställda ett medicinskt nätverk som kommer att bestå av läkare, sjukhus och kliniker utrustade med alla nödvändiga faciliteter. De anställda kommer att ha en tilldelad läkare som kommer att tillhandahålla tjänster från en personlig läkare och alla grundläggande medicinska tjänster. Om en anställd behöver en specialist, måste läkaren hänvisa patienten till en specialist som finns inom nätverket. I det här fallet hanteras medicinskräkningen av arbetsgivaren. Om dock den anställde vill konsultera en specialist utanför nätverket, är den anställde ansvarig för räkningen.

PPO

PPO står för Preferred Provider Organization som består av ett nätverk av allmänläkare samt specialister. Med detta program kan den anställde välja sin läkare. Om den anställde väljer en vårdgivare från det föredragna nätverket, är den anställde endast ansvarig för den förutbestämda årliga självrisken från deras räkning. Om emellertid den anställde väljer en läkare utanför det föredragna nätverket kommer den anställde att vara skyldig att betala ett högre belopp och sedan lägga en begäran under PPO om ersättning.

Skillnad mellan HMO och PPO

Enligt HMO kan endast läkare från det valda nätverket väljas, medan den anställde kan välja tjänster inom det föredragna nätverket i PPO eller också kan konsultera någon utifrån och sedan ansöka om ersättning till PPO.

För att konsultera en specialist under HMO, kommer den anställde att kräva att deras läkare hänvisar till en specialist, medan det under PPO inte krävs några hänvisningar och den anställde kan välja någon från nätverket. Anställda kan till och med välja att konsultera läkare under PPO utan att behöva oroa sig för att betala hela beloppet ur sin egen ficka eftersom de får ersättning senare. Med HMO kostar en anställd utanför nätverket hela beloppet utan ersättning.

Kortfattat:

Enligt båda medicinska planerna är arbetsgivaren ansvarig för de anställdas hälsotäckning, men de anställda föredrar PPO på grund av friheten att rådfråga en läkare som de väljer. Under båda tjänsterna täcker arbetsgivarna inte bara sina anställda utan också den närmaste familjen, till exempel make och barn. I båda fallen får de anställda god hälsobehandling för sig själva och sin familj.