Nyckelskillnad - DVT vs PAD
DVT eller djup ventrombos kan definieras som ocklusion av en djup vene av en tromb. Perifer arteriell sjukdom (PAD) kännetecknas av tilltäppning av artärer av aterosklerotiska plack. Därför, som deras namn antyder, ligger nyckelskillnaden DVT och PAD i platsen för ocklusionen; DVT är ett resultat av ocklusion av en ven medan PAD beror på ocklusion av en artär.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckeldifferens
2. Vad är DVT
3. Vad är PAD
4. Likheter mellan DVT och PAD
5. Jämförelse sida vid sida - DVT vs PAD i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är DVT?
Ocklusion av en djup ven med en tromb kallas djup ventrombos. DVT på benen är den vanligaste formen av DVT och har en oroväckande hög dödlighet.
Riskfaktorer
Patientfaktorer
- Ökande ålder
- Fetma
- Åderbråck
- Graviditet
- Användning av p-piller
- Familjehistoria
Kirurgiska tillstånd
Alla operationer som varar i mer än trettio minuter
Medicinska tillstånd
- Hjärtinfarkt
- Inflammatorisk tarmsjukdom
- Malignitet
- Nefrotiskt syndrom
- Lunginflammation
- Hematologiska sjukdomar
Kliniska egenskaper
Vanligtvis börjar DVT i underbenen i de distala venerna och bör misstänks när en patient klagar på,
- Smärta
- Svullnad i underbenen
- Ökad temperatur i underbenen
- Dilatation av ytliga vener
Även om dessa symtom ofta förekommer ensidigt är det också möjligt att ha dem bilateralt. Men bilateral DVT är nästan alltid associerad med comorbiditeter som maligniteter och abnormiteter i IVC.
När en patient upplever ovan nämnda symtom bör riskfaktorerna för DVT beaktas. Under undersökningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att identifiera eventuella maligna tillstånd. Eftersom det är möjligt att ha lungemboli tillsammans med DVT, bör symtom och tecken på lungemboli också kontrolleras.
En uppsättning kliniska kriterier som kallas Wells-poängen används för att rangordna patienter efter deras sannolikhet för att få DVT.
Figur 01: DVT
Undersökningar
Valet av undersökningar beror på patientens Wells-poäng.
Hos patienter med låg sannolikhet för DVT
D-dimer-test görs och om resultaten är normala finns det inget behov av att göra fler undersökningar för att utesluta DVT.
Hos patienter med måttlig till hög sannolikhet och hos patienter som tillhör ovanstående kategori vars D-dimer-testresultat är höga
Kompression ultraljudsundersökning bör göras. Samtidigt är det mycket viktigt att utföra undersökningar för att utesluta all underliggande patologi, såsom maligniteter i bäckenet.
Förvaltning
Detta inkluderar antikoagulationsbehandling som grundpelare tillsammans med höjd och smärtlindring. Trombolys bör endast betraktas som ett alternativ om patienten är i ett livshotande tillstånd. I antikoagulationsbehandlingen administreras initialt LMWH och det följs av ett kumarinantikoagulerande medel såsom warfarin
Vad är PAD?
Perifer arteriell sjukdom kännetecknas av ocklusion av artärer av aterosklerotiska plack.
Riskfaktorer
- Rökning
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidemi
- Högt blodtryck
Kliniska manifestationer
Kliniska manifestationer av PAD beror på de viktigaste fyra faktorerna.
- Anatomisk plats
- Förekomst av säkerhetsförsörjning
- Starthastighet
- Mekanism för skada
Kronisk ischemi i nedre extremiteten
PAD påverkar underbenen oftare än överbenen.
Vid kronisk ischemi i nedre extremiteterna presenterar patienten två framträdande kliniska egenskaper.
Intermittent avstängning
En intensiv smärta känns vanligtvis i kalvarna när man går. Detta är en ischemisk smärta som uppstår till följd av brist på blodtillförsel till musklerna. Platsen för smärta varierar beroende på artären som påverkas. Smärta känns i kalven om lårbensartären är ockluderad och om det är iliacartären som är blockerad kommer smärta att kännas i låren eller i skinkorna.
Kritisk lemischemi
Detta tillstånd identifieras utifrån sex kriterier.
- Natt / vila smärta
- Krav på opiater som smärtstillande medel
- Minskad hudtemperatur i underbenen
- Vävnadsförlust (sårbildning)
- Längd (mer än 2 veckor)
- Ankelblodtryck (mindre än 50 mmHg)
Kliniska egenskaper
- Pulser minskar eller saknas
- Förekomst av blåmärken
- Buerger tecken
- Muskelförtvining
- Förlust av hår
- Torra, tunna och spröda naglar
Diabetisk vaskulär sjukdom
Hur predisponerar diabetes PAD?
Buerger's Disease
Detta är ett inflammatoriskt tillstånd som påverkar artärerna där inflammatoriska förändringar resulterar i arteriell utplåning. Buerger sjukdom ses ofta bland unga manliga rökare.
Kronisk arteriell sjukdom i övre lemmen
Subklavisk artär är den vanligaste platsen.
Kliniska manifestationer av detta tillstånd är,
- Arm claudication
- Återembolism
- Subclavian stjäla
Raynauds fenomen
Kalla och känslomässiga omvälvningar kan ge upphov till vasospasmer som resulterar i den karakteristiska sekvensen av händelser som kallas Raynauds fenomen som inkluderar,
- Digital blekhet
- Cyanos
- Rubor
Figur 02: PAD
Vad är likheterna mellan DVT och PAD?
- Under båda förhållandena som vi har diskuterat här är det ocklusion av ett blodkärl som fungerar som grunden för alla patologiska komplikationer.
- Både DVT och PAD påverkar vanligtvis underbenen.
Vad är skillnaden mellan DVT och PAD?
Skilja artikeln mitt före bordet
DVT vs PAD |
|
| DVT eller djup ventrombos kan definieras som ocklusion av en djup vene av en tromb. | Perifer arteriell sjukdom (PAD) kännetecknas av ocklusion av artärer av aterosklerotiska plack. |
| Ocklusion | |
| Åren är tilltäppta i DVT. | Arterier är tilltäppta i PAD. |
Sammanfattning - DVT vs PAD
Det är viktigt att förstå skillnaden mellan DVT och PAD tydligt för att göra en korrekt diagnos och behandla dessa tillstånd. Ett viktigt faktum att notera är att genom livsstilsförändringar kan de flesta riskfaktorerna för DVT och PAD tas ur ekvationen. Så vikten av att öka samhällets medvetenhet om dessa förebyggande livsstilsförändringar bör betonas eftersom det alltid är bättre att förebygga sjukdomen än att försöka bota den.
Ladda ner PDF-version av DVT vs PAD
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan DVT och PAD.
