Nyckelskillnad - Cystit mot vs Pyelonephritis
Infektioner som involverar njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör är kända som urinvägsinfektioner (UTI). Dessa infektioner orsakas av olika mikrober som får tillgång till urinvägarna genom olika metoder. Enligt den anatomiska regionen i urinvägarna är UTI: er klassificerade i två breda kategorier som infektioner i nedre tarmkanalen och infektioner i övre tarmkanalen. Pyelonefrit, som är infektionen och tillhörande inflammation i njuren, faller under de övre urinvägsinfektionerna. Å andra sidan klassificeras infektion i urinblåsan som kallas cystit under de nedre urinvägsinfektionerna. Detta är nyckelskillnaden mellan cystit och pyelonefrit. Dessa två förhållanden varierar i flera aspekter, såsom den anatomiska platsen som är involverad, etiologi, patogenes och hantering.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är pyelonefrit
3. Vad är cystit
4. Likheter mellan cystit och pyelonefrit
5. Jämförelse sida vid sida - Cystit jämfört med pyelonefrit i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är pyelonefrit?
Pyelonefrit är den suppurativa inflammationen i njure och njurbäcken som orsakas av bakteriell infektion. Enteriska gramnegativa baciller är de främsta orsakande medlen för pyelonefrit. Bland dem är E. coli den vanligaste isolerade patogenen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter och Pseudomonas är de andra viktiga organismer som är kända för att orsaka pyelonefrit. Staphylococcus och Streptococcus faecalis kan också ge upphov till detta tillstånd.
Patogenes
Inträdet av bakterier i renal parenkym kan hända på två sätt.
Från nedre urinvägarna som en stigande infektion
Detta är den vanligaste vägen följt av patogenerna för att komma in i njurarna. När de når urinvägarna fäster de sig på slemhinnans yta och blir koloniserade i den distala urinröret. Sedan stiger de gradvis upp och invaderar njurarna. Virulensfaktorer som fimbriae, aerobactin, hemolysin och flagella spelar en nyckelroll i denna process.
Via blod
Hematogen spridning av bakterierna i njurarna är ofta associerad med septikemi och infektiv endokardit.
Urinrörets närhet till anus gör kvinnor mer benägna att få pyelonefrit. Förekomsten av en kort urinrör och skadorna på slemhinneskikten under samlag är de andra faktorer som ökar denna sårbarhet.
Pyelonefrit är också vanligt bland patienter med urinvägsobstruktioner på grund av urinstasis som hjälper kolonisering av bakterier i urinblåsan.
Figur 01: Njurar
Morfologi
- Den drabbade njuren förstoras vanligtvis.
- En eller båda njurarna kan påverkas.
- Diskreta, gulaktiga, upphöjda abscesser finns på njurytan.
- Flytande nekros med abscessbildning ses i njurparenkymet.
- Ackumulering av neutrofiler i uppsamlingskanalerna ger upphov till vita blodkroppar som finns i urinen.
- Papillär nekros kan förekomma.
Tecken och symtom
Symtom: Ryggsmärta, hög feber med frossa och kräkningar
Tecken: Njurvinkel och ömhet i ländryggen
Predisponerande faktorer
- Urinvägsobstruktion
- Vesikoureterisk återflöde
- Instrumentation
- Diabetes mellitus
- Kvinnligt kön och ålderdom
- Graviditet
- Befintliga njurskador
- Immunsuppression
Diagnos
Okomplicerad pyelonefrit kan diagnostiseras kliniskt.
Vanligtvis tas en urinfull rapport (UFR). Bekräftelse av diagnosen baseras på närvaron av pusceller, RBC- eller puscellgjutningar i urinen. En urinkultur kan göras för att identifiera den koloniserande organismen. Förekomsten av en ren tillväxt på mer än 10 5 kolonier per milliliter färsk urin anses vara signifikant. Test av antibiotikakänslighet bör göras för att välja lämplig antibiotikabehandling.
Andra undersökningar som vanligtvis görs i den kliniska uppsättningen är;
- Fullt blodtal (FBC)
- Blodurea
- Serumelektrolyt
- Blodkultur och ABST
- FBS
Behandlingar
Intravenösa antibiotika - Ciprofloxacin
Ceftazidime / Ceftriaxone
Ampicillin + klavulinsyra
Vad är cystit?
Cystit är inflammation i urinblåsan. Bakteriella infektioner är den vanligaste orsaken till cystit. Detta tillstånd kan vara smärtsamt och kan ge upphov till många allvarliga komplikationer om infektionen sprider sig till njurarna. Sjukdomens svårighetsgrad och förlopp beror på organismenas virulens.
Kvinnor får vanligtvis okomplicerad cystit efter det första samlaget. I medicinen ges detta tillstånd ett märkligt namn som "smekmånad cystit".
Kommensaler i mag-tarmkanalen är de skyldiga som ansvarar för de flesta fall av cystit. De kommer in i urinvägarna från den perianala regionen och blir koloniserade i urinblåsan vilket ger upphov till de kliniska manifestationerna
Långvarig cystit är associerad med hypertrofi i urinblåsan och trabekulationen i urinväggen.
Bild 02: Blåsan
Tecken och symtom
Symtom: Dysuri, ökad frekvens av mikturition, supra pubic smärta
Tecken: ömhet i övrigt
Diagnos
Oftast är diagnosen av cystit baserad på symtom och tecken. Bekräftelse av infektionen kan göras med UFR eller oljestickan. Vid behov kan en urinkultur göras för att identifiera den koloniserade organismen.
Behandling
Orala antibiotika kan ges i 5-7 dagar. Kinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) och co-amoxiclav är de antibiotika som vanligtvis ordineras. Urinkultur bör upprepas 2-3 dagar efter antibiotikaförloppet.
Vad är likheterna mellan cystit och pyelonefrit?
- Både cystit och pyelonefrit är två olika typer av urinvägsinfektioner.
- Kommensaler i mag-tarmkanalen är de vanligaste orsaksmedlen för båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan cystit och pyelonefrit?
Skilja artikeln mitt före bordet
Cystit mot Pyelonephritis |
|
| Pyelonefrit är den suppurativa inflammationen i njurarna och njurbäckenet. | Cystit är inflammation i urinblåsan. |
| Typ av urininfektion | |
| Pyelonefrit är en infektion i övre urinvägarna. | Cystit är en nedre urinvägsinfektion. |
| Allvarlighetsgrad | |
| Pyelonefrit är ett mycket svårt tillstånd. | Cystit är inte så svår om det inte sprider sig till njurarna. |
Sammanfattning - Cystit jämfört med pyelonefrit
Varje kliniker bör ha en korrekt förståelse för relevanta kliniska tecken och symtom på de två tillstånd som diskuteras här för att identifiera skillnaden mellan cystit och pyelonefrit. Om man misstänker pyelonefrit är det viktigt att bekräfta diagnosen genom ytterligare undersökningar och börja behandlingar så snart som möjligt.
Ladda ner PDF-version av Cystitis vs Pyelonephritis
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan cystit och pyelonefrit.
