Nyckelskillnad - B-cell vs T-celllymfom
Maligniteter i lymfoidsystemet är kända som lymfom. De kan uppstå var som helst där lymfoidvävnad finns. Förekomsten av flera undertyper av sjukdomen har ökat under åren. Den vanligaste presentationen av lymfom är perifer lymfadenopati eller symtom på grund av ockulta lymfkörtlar. Enligt WHO-klassificering finns det två typer av lymfom som Hodgkins och icke-Hodgkins lymfom. Icke-Hodgkins lymfom är en paraplyterm som täcker ett multipelt subklassificerat spektrum av B- och T-cellmaligniteter. Cirka 80% av NHL är av B-cell ursprung och de återstående 20% är av T-cell ursprung. Detta kan betraktas som nyckelskillnaden mellan B-cell och T-celllymfom. Underklassificeringen av NHL görs enligt ursprungscellen (T-cell eller B-cell) och det stadium av lymfocytmognad vid vilken maligniteten uppträder (föregångare och mogen).
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är B-cell lymfom
3. Vad är T-cell lymfom
4. Likheter mellan B-cell och T-cell lymfom
5. Jämförelse sida vid sida - B-cell vs T-cell lymfom i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är B-cell lymfom?
Lymfoidsystemmaligniteter som är av B-lymfocytursprung kallas B-celllymfom. Cirka 80% av alla NHL är av B-cell ursprung. De huvudsakliga undertyperna av B-celllymfom är follikulära lymfom, diffusa stora B-celllymfom, Burkitts lymfom, Mantelcellslymfom och lymfoplasmacytiskt lymfom
Follikulärt lymfom
Follikulärt lymfom är den näst vanligaste NHL världen över. Dessa ses sällan hos barn och förekommer vanligtvis hos medelålders eller äldre personer. De flesta av patienterna upplever smärtfri lymfadenopati på flera platser. Vissa patienter kan uppvisa B-symtom. I vissa undertyper är benmärgsinfiltrering vanligt. Även om andelen patienter som har botats helt av detta tillstånd är liten, verkar den nyligen införda behandlingen (rituximab), som riktar sig mot CD20-antigenet uttryckt i nästan alla B-celllymfom, vara mycket effektiv för att bekämpa sjukdomsprogressionen.
Hos upp till 25% av patienterna kan omvandling till diffust stort B-celllymfom inträffa.
Förvaltning
Steg 1 - megavoltage-bestrålning
Steg 2 - Kemoimmunterapi med Rituximab, CHOP-R (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin och prednisolon plus rituximab) och R-CVP (rituximab plus cyklofosfamid, vinkristin och prednisolon)
Diffus stort B-cell lymfom
Det är det näst vanligaste lymfom i barndomen och det vanligaste vuxna lymfom världen över. Det finns en överlappning mellan klassiskt diffust stort B-celllymfom och Burkitts lymfom. Förekomsten hos män är högre än hos kvinnor.
Figur 01: Diffus Large B Cell Lymphoma
Kliniska egenskaper
- Smärtfri lymfadenopati
- Tarmsymtom
- 'B'symptom
Förvaltning
Hos en yngre patient utan riskfaktorer finns det en enorm möjlighet till ett fullständigt botemedel. Behandlingar bör inledas strax efter diagnosen.
Lågrisksjukdom - 'CHOP-R' följt av inblandad fältbestrålning
Medel och dålig risk - kemoimmunterapi, 'CHOP-R'
Burkitts lymfom
Det snabbast växande lymfom är Burkitt's lymfom, som har en mycket snabb fördubblingstid. Det är den vanligaste maligniteten hos barn över hela världen. Förekomsten bland kvinnor är högre än hos män. Det finns tre huvudtyper av Burkitts lymfom som Endemic (alltid Epstein-Barr-virusassocierat), Sporadic, AIDS-relaterat. I västvärlden har Burkitts lymfom under de senaste tio åren förbättrats markant.
Kliniska egenskaper
- Käfttumör
- Bukmassa
Förvaltning
Efter lämpliga undersökningar ska patienten göras hemodynamiskt och metaboliskt stabil före någon behandling. Åtgärder bör vidtas för att minimera tumörlys-syndromet. Efter att behandlingen påbörjats bör övervakning av elektrolyter göras ofta. Standardbehandling innefattar en cyklisk kombination av kemoterapi.
Vad är T-cell lymfom?
Lymfom som har T-lymfocytursprung kallas T-celllymfom. De står för 20% av all NHL. T-celllymfom är relativt vanliga i öst. Den vanligaste presentationen av sjukdomen är nodal och kutan, men i vissa av de specifika subtyperna kan det finnas lever- och kutan vävnadsinvolvering. Perifera T-celllymfom med nodpresentation har en dålig prognos.
Perifert T-celllymfom och angioimmunoblastiskt T-celllymfom är de vanligaste undertyperna av T-celllymfom. Den primära presentationen av båda formerna är lymfadenopati. B-symtom är vanliga i T-celllymfom, till skillnad från B-celllymfom. I angioimmunoblastiska T-celllymfom kan man se tecken på en inflammatorisk sjukdom med feber, utslag och elektrolytavvikelser. Dessa symtom förbättras snabbt med administrering av kortikosteroider eller låg dos av alkyleringsmedel.
Figur 02: Kutan T-cell lymfom
Förvaltning
Efter standardundersökningarna behandlas patienter med cyklisk kombinationskemoterapi. Eftersom T-celler inte uttrycker CD20 används inte Rituximab vid behandling av T-celllymfom. Det finns inget motsvarande läkemedel för T-celllymfom. Tillsammans med behandlingen kan sjukdomens upplösning inträffa men återkommande inträffar vanligtvis mellan cyklerna. Andra linjens terapi är inte särskilt tillfredsställande även om myeloablativ behandling kan gynna en liten andel av patienterna.
Vad är likheterna mellan B-cell och T-cell lymfom?
Båda typerna av lymfom uppstår från lymfoida vävnader
Vad är skillnaden mellan B-cell och T-cell lymfom?
Skilja artikeln mitt före bordet
B-cell vs T-cell lymfom |
|
| Lymfoidsystemet maligniteter som är av B-lymfocytursprung kallas B-celllymfom. | Lymfom som har T-lymfocytursprung kallas T-celllymfom. |
| Prognos | |
| Prognosen är relativt bra. | Jämfört med B-celllymfom har T-celllymfom dålig prognos. |
| Behandling | |
| Rituximab används vid behandlingen. | Rituximab kan inte användas vid behandlingen. |
Sammanfattning - B-cell vs T-cell lymfom
Skillnaden mellan B-cell och T-celllymfom ligger huvudsakligen i deras ursprung; lymfoid maligniteter som har B-lymfocytursprung kallas B-celllymfom medan lymfom som har T-lymfocytursprung kallas T-celllymfom. Diagnos av dessa maligniteter i deras inledande steg förbättrar sjukdomsprognosen drastiskt. Därför bör medicinsk rådgivning tas om en person har några av de varningsskyltar som har diskuterats i denna artikel.
Ladda ner PDF-version av B-cell vs T-celllymfom
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan B-cell och T-cell lymfom.
