Konjugerad vs okonjugerad bilirubin
Bilirubin är en förening som innehåller fyra pyrrolringar kopplade till en större porfyrinring. Det är ett resultat av hemoglobinnedbrytning. Det liknar mycket fytokrom och fykobilin hos vissa växter och alger. Det finns i två isomerer. Naturligt förekommande form är ZZ-isomer. Bilirubin isomeriseras när det utsätts för ljus. Mer vattenlöslig EZ-isomer bildas när ZZ-isomer stöter på ljus. Detta är grunden för fototerapi hos nyfödda. Röda blodkroppar frigör hemoglobin när de dör i mjälten. Hemoglobin delas i heme och globin. Enzymer bryter ner globinkedjan. Retikuloendotelceller i mjälten omvandlar hem till okonjugerat bilirubin. Okonjugerat bilirubin är vattenolösligt. Albumin binder okonjugerat bilirubin och transporterar det till levern. I levern,ett enzym som kallas glukuronyltransferas konjugerar bilirubin med glukuronsyra. 95% av det konjugerade bilirubinet går in i gallan. Via gallan kommer den in i tunntarmen. Terminal ileum återupptar konjugerat bilirubin och portalcirkulationen för det tillbaka till levern. Detta är känt som den enterohepatiska cirkulationen av bilirubin. De 5% som finns kvar i tjocktarmen förvandlas till urobilinogen på grund av tarmbakteriets verkan. Tarmen absorberar urobilinogen precis som konjugerat bilirubin. 95% går in i den enterohepatiska cirkulationen. De andra 5% återstår för att bilda stercobilin som ger avföringen brun färg. En liten mängd urobilinogen som absorberas från tarmen går till njurarna. Ytterligare oxidation ger upphov till urobilin vilket ger urinen den gula färgen. Normalt bör den totala bilirubinnivån vara lägre än 2,1 mg / dl. Högre nivåer kan föreslå sjukdomstillstånd.
Okonjugerat bilirubin
Okonjugerat bilirubininnehåll stiger när det uppstår överdriven nedbrytning av röda blodkroppar. Flödet av bilirubin ner reaktionskaskaden överväldigar levern glukuronyltransferas. Därför ackumuleras okonjugerat bilirubin i blodströmmen bundet till albumin. Röda blodkroppar bryts ner i sfärocytos, eliptocytos, sicklecellsjukdom, G6PD-brist och på grund av vissa läkemedel. Ärftliga orsaker som glukuronyltranferasbrist leder också till okonjugerad hyperbilirubinemi.
Konjugerat bilirubin
Konjugerat bilirubin kommer in i blodet i stora mängder när gallflödet blockeras. Levercellscancer sprider sig i gallkanaler och blockerar gallflödet. Galkanalstenar, inflammation i gallgångarna, cancer i bukspottkörtelns huvud, pseudocyst i bukspottkörteln och periampulär cancer blockerar också gallgångarna och ger ökad konjugerad hyperbilirubinimi.
Vad är skillnaden mellan konjugerad och okonjugerad bilirubin?
• Okonjugerat bilirubin är vattenolösligt medan konjugerat bilirubin är vattenlösligt.
• Okonjugerat bilirubin bildas i retikuloendotelcellerna medan levern bildar konjugerat bilirubin.
• Konjugerat bilirubin kommer in i tunntarmen med galla medan okonjugerat bilirubin inte gör det.
Läs mer:
1. Skillnad mellan bukspottkörtelcancer och pankreatit
