Lokal mot generell anestesi
Anestesi är ett medicinskt förfarande där smärtbesvär avlägsnas med speciella läkemedel. Anestesi är mycket viktigt för att tillåta olika kirurgiska ingrepp antingen mindre eller större. Det finns specialutbildade läkare som kallas narkosläkare som bedövar patienter för operation. Anestesi innebär att man avbryter autonoma kroppsfunktioner en tid och underhåller patienten med droger tills operationen är över. För att åstadkomma dessa anestesiläkare behöver du goda kunskaper om fysiologi och farmakologi. Anestesi kan delas in i tre komponenter. De är lokalbedövning, regionalbedövning och allmänbedövning. I den här artikeln kommer vi att diskutera skillnaderna mellan lokal och allmänbedövning.
Lokalbedövning
Lokalbedövning innebär bedövning av ett litet hudområde för en mindre procedur eller lindring av smärta som uppstår från ett lokalt sjukdomstillstånd. Det krävs inga speciella preparat för lokalbedövning; utesluta allergier räcker. Kirurgier som suturering av en skärskada behöver injicerbara läkemedel för att avlägsna smärtbesvär på sårplatsen. Patienter med analfissurer eller tromboserade högar kan behöva rektala insatser av lokalbedövningsmedel för att lindra smärta. Det finns speciella läkemedel som tar bort känslan från ett lokaliserat hudområde. Dessa kallas lokalbedövningsmedel. Förr i tiden tog läkemedel bort alla känslor från ett hudområde. Med den senaste utvecklingen har nya läkemedel tagits i bruk som tar bort vissa känslor selektivt.
Det finns många typer av känslor som kan uppfattas av huden. Enkla förnimmelser är smärta, temperatur, lätt beröring och djupt tryck. Dessa överförs längs ryggmärgs spino-thalam-kanal. Tvåpunktsdiskriminering, vibration och ledpositionsläsning är komplexa förnimmelser som bärs upp till hjärnan längs ryggmärgens ryggkolonn. Lokala bedövningsmedel påverkar endast de spino-thalamiska upplevelserna och inte ryggkolonnens upplevelser. Det finns fyra huvudtyper av nerver i kroppen. Smärtupplevelse bärs längs fibrer av typ C som är tunna, känsliga för lokalbedövningsmedel och motståndskraftiga mot tryck. Lokala bedövningsmedel påverkar smärtfibrerna först eftersom de är tunna. Marcaine, Lignocaine och xylocaine är några lokalbedövningsmedel.
Komplikationer av lokalbedövning är sällsynta. Oavsiktlig injektion av lokalbedövning i en artär, perifer vasokonstriktion och allergier är de vanligaste rapporterade komplikationerna.
Allmän anestesi
Allmänbedövning innebär att patientens medvetna nivå sänks. Särskilda förberedelser är nödvändiga för att säkerställa säker anestesi. De flesta större operationer kräver generell anestesi. Det finns också några operationer som kan göras under regionalbedövning. Vissa gynekologiska operationer som vaginal hysterektomi skulle vara lättare under narkos än regional anestesi eftersom ligament slappnar bättre av under narkos.
Narkosläkare undersöker patienten före en operation för att utesluta hjärt-, lung-, njure- och leverpatologier samt allergier. Halsen måste bedömas på grund av behovet av intubation. Mycket svaga, extrema åldrar, allvarliga hjärt-, lung-, njure- och levertillstånd kan kontraindicera generell anestesi. När patienten förklarats lämplig för generell anestesi fortsätter det kirurgiska ingreppet. Fasta över natten är nödvändigt för att säkerställa en tom mage. Annars kan maten återuppväxa längs matstrupen och komma in i lungorna. Eftersom patienten är medvetslös, fungerar inte skyddsmekanismerna för att hålla luftvägarna klara. Resultatet av uppstötning är aspirations lunginflammation.
Läkemedel som ketamin, propofol, dikväveoxid, halotan, tiopentonnatrium är några allmänna bedövningsmedel. Neuromuskulära övergångsblockerare som suxametonium och atrakurium kopplar ner nerv-muskelbindning som kopplar av patientens muskler för att möjliggöra enkel kirurgisk åtkomst. Eftersom andningsmusklerna är förlamade av suxametonium är artificiell ventilation via ett endotrakealt rör viktigt. Under proceduren övervakas och upprätthålls alla vitala ämnen av narkosläkaren. Efter att operationen är klar återställs patienten med speciella läkemedel. Det är narkosläkarens ansvar att säkerställa korrekt smärtlindring efter operationen. Aspiration, hypoxi, hypotension, allergier, hjärtarytmier, uttorkning och elektrolytobalanser är några vanliga komplikationer av generell anestesi.
Vad är skillnaden mellan lokalbedövning och generell anestesi?
• Lokalbedövning innebär desensibilisering av ett litet hudområde medan generell anestesi innebär att hela patienten är under.
• Generell anestesi kräver särskild förberedelse medan lokalbedövning inte gör det.
• Komplikationer av lokalbedövning är sällsynta medan det inte är fallet med allmänbedövning.
Läs mer:
Skillnaden mellan spinal och epidural anestesi
