Fet lever mot cirros
Fettlever och cirros är två tillstånd som påverkar levern. De är båda vanliga tillstånd, och båda detekteras ofta hos alkoholister. Alkohol kan eller inte kan vara orsaken till båda tillstånden; kost kan orsaka fettlever medan NASH är en alkoholfri typ av cirros. Många tror att dessa sjukdomar är specifika för alkoholkonsumtion, men verkligheten är att nästan alla människor med fettlever och cirros har fått det på grund av överdriven alkoholkonsumtion, det finns andra orsaker till fettlever och cirros.
Fet lever
Fettlever är så vanligt att många av de unga också har det. Medan alkohol är en känd riskfaktor för fettlever, är den ohälsosamma kosten rik på fetter den vanliga gärningsmannen. Fettmat vi konsumerar bryts ned av lipaser och de resulterande fettsyrorna och glycerol transporteras till levern innan de kommer in i den systemiska cirkulationen. I levern absorberas mycket fettsyror och glycerol i leverceller. Där lagras de som fettkulor i levercellernas cytoplasma. Det finns en gräns för mängden fett som en cell kan innehålla som miceller lösliga i vatten. Överskottet deponeras som fettkulor. Detta är patofysiologin hos fettlever.
Metaboliska störningar som diabetes ökar chansen att få fettlever. Diabetes beror på oförmåga att absorbera och använda socker i blodet. Detta utlöser en svältreaktion och fettförråd i perifer fettvävnad bryts ner och transporteras till levern. Detta resulterar i ett överskott av fett i leverceller. Det kan finnas en övergående ökning av leverenzymer, men de flesta är biokemiskt normala. Fettlever är en riskfaktor för cirros. Det lovar också dålig prognos under tillstånd som påverkar levercellerna som dengue.
Cirros
Cirros är en irreversibel förändring av leverarkitekturen. Långvarig konsumtion av en överdriven mängd alkohol, hepatit B, hepatit C, autoimmuna sjukdomar, läkemedel (metotrexat, metyldopa och amiodaron), genetiska störningar (alfa antitrypsinbrist, Wilsons sjukdom och hemokromatos) och Budd-Chiari syndrom är några orsaker till cirros.
Cirros kan vara asymptomatisk tidigt. När sjukdomen utvecklas kan drag av leversvikt manifestera sig. Vita naglar, vita proximala halva och röda distala halva naglar, förstoring av distala falanks av fingrar som en klubb, gulaktig missfärgning av ögon och hud, svullnad av parotis, bröstförstoring av män, röda handflator, handkontrakt (Dupuytrens), bilateral svullnad i fotleden, små testiklar (testikelatrofi) och leverförstoring (vid tidig sjukdom) är de vanligaste kliniska egenskaperna hos levercirros. Fördröjd blodkoagulering (eftersom levern producerar de flesta koagulationsfaktorerna), encefalopati (på grund av nedsatt ammoniakmetabolism och neurotransmittorsyntes), lågt blodsocker (på grund av dålig glykogennedbrytning och lagring i levern),spontan bakteriell peritonit och portalhypertension är några komplikationer är kronisk leversjukdom.
Fullblodsantal (anemi, infektioner, trombocytantal), urea i blodet, serumkreatinin (hepato-njursyndrom), leverenzymer inklusive gamma GT (hög i alkoholister), direkt och indirekt bilirubin (högt i gulsot), serumalbumin (lågt i dålig leverfunktion), blödningstid, koagulationstid (förlängd i dålig leverfunktion), virologi för hepatit, autoantikroppar, alfa-fetoprotein, caeruloplasmin, alfa-antitrypsin och ultraljudsundersökning av buken är rutinundersökningarna.
Daglig vikt, hjärtfrekvens, blodtrycks- och urinövervakning, serumelektrolyter, bukomkrets, temperaturdiagram, undersökning för pleural effusion, öm buk på grund av bukhinneinflammation och lågt salt och lågprotein kost rekommenderas. Antibiotika spolar ut ammoniakbildande tarmbakterier vid leversvikt. Diuretikum avlägsna överflödig vätska. Ascitisk kran avlägsnar för mycket vätska i bukhinnan. Interferoner, ribavirin och penicillamin har sina roller enligt den kliniska presentationen.
Vad är skillnaden mellan fet lever och cirros?
• Fettlever är vanligare än cirros.
• Fettlever är en riskfaktor för cirros medan det omvända inte är sant.
• Fettlever är ett reversibelt tillstånd medan cirros inte är det.
• Fettlever stör inte leverfunktionen medan cirros gör det.
• Fettlever förändrar inte leverarkitekturen medan cirros gör det.
• Fettlever leder inte till akuta symtom, inte ens i sen sjukdom till skillnad från cirros.
• Fettlever orsakar inte leversvikt medan cirros gör det.
• Fettlever kan botas fullständigt med diet och anti-lipidmedel medan cirros endast kan hanteras.
• Skrumplever kan kräva levertransplantation medan fettlever aldrig gör det.
