Nyckelskillnad - Fibros mot cirros
Bildandet av fibrösa vävnader på någon plats i vår kropp kallas fibros. Ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgiven av fibrösa band och varierande grader av kärlväxling identifieras som cirros i klinisk medicin. Även om definitionen av cirros är förvirrande, om du tittar närmare på kommer du att förstå att det som verkligen händer i cirros är den omfattande bildningen av fibrösa vävnader i levern. Så cirros är faktiskt ett resultat av den massiva fibros som sker i levern. Huvudskillnaden mellan fibros och cirros är att fibros kan inträffa var som helst i kroppen medan cirros är resultatet av omfattande fibros som äger rum i levern.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är fibros
3. Vad är cirros
4. Likheter mellan fibros och cirros
5. Jämförelse vid sida vid sida - Fibros mot cirros i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är fibros?
Fibros är bildandet av fibrösa vävnader i någon del av kroppen. De flesta av de parenkymala organen genomgår fibros efter strukturella skador på dem på grund av yttre eller inre orsaker.
Vår kropp använder fibros som en mekanism för läkning när skadade vävnader inte kan återupprättas fullständigt. Det kan också hända i vävnader som har potential att regenerera när stödstrukturerna har drabbats av irreversibla skador. Även om dessa fibrösa eller ärrvävnader inte kan utföra fysiologiska funktioner hos de specialiserade vävnader de ersätter, ger de den välbehövliga strukturella stabiliteten för organets intakta vävnader för att utföra de normala funktionerna.
Orsaker till fibros
- Kronisk inflammation
- Infarkt
- Andra yttre eller inre skador på organen
Mekanism för fibros
Efter eventuell skada på ett parenkymorgan och den efterföljande inflammationen börjar en sekventiell process som slutar med bildandet av fibrösa vävnader i det skadade organet.
Processen initieras genom bildandet av nya blodkärl för att tillföra blod till de vitala faktorer som krävs för läkning. Detta kallas angiogenes. De nybildade blodkärlen är läckande och detta redogör för ödem som ses runt de läkande såren
Steg i angiogenes
- Frisättning av NO och vaskulär endotelväxtfaktorer (VEGF)
- Vasodilatation
- Separation av pericyterna från albuminytan och nedbrytningen av källarmembranet
- Bildande av en fartygsspira
- Migration och spridning av endotelcellerna mot området för vävnadsskada
- Ombyggnad till kapillärrör
- Rekrytering av peri-endotelceller för att bilda mogna blodkärl
- Deponering av källarmembranet
- Bildande av granuleringsvävnad
Granuleringsvävnad bildas av migrerande och spridande fibroblaster som deponeras i de lösa bindväven. Den har ett karakteristiskt rosa, mjukt och kornigt utseende. Hallhistologisk bild av granuleringsvävnader är närvaron av små blodkärl i en extracellulär matris med varandra inflammatoriska celler. TGF-beta är en viktig tillväxtfaktor som är avgörande för en framgångsrik nedläggning av den extracellulära matrisen.
Det sista steget i processen är ombyggnaden av bindväven
Ombyggnad av bindväv är extremt viktigt för att förbättra stabiliteten hos den nybildade ärrvävnaden.
Figur 01: Interstitiell lungfibros vid sklerodermi
Makrofager spelar en nyckelroll under hela denna process. Huvudfunktioner som utförs av makrofagerna som hjälper läkning är,
- Rensa de kränkande medlen och död vävnad
- Tillhandahålla de tillväxtfaktorer som krävs för spridning av celler
- Utsöndrar cytokiner som stimulerar proliferation och migration av fibroblaster
Vad är cirros?
Cirros är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgiven av fibrösa band och varierande grader av kärlväxling.
Varje tillstånd som ger upphov till kronisk leverinflammation resulterar i omfattande förstörelse av hepatocyterna. Några av de skadade hepatocyterna ersätts av livskraftiga celler genom regenerering och de andra ersätts av ärrvävnader som bildas genom fibros. Vid upprepad exponering för det skadliga medlet ökar förstörelsen av hepatocyterna och antalet celler som ersätts av fibros ökar gradvis. Slutresultatet av fortsättningen av denna process är cirros.
Orsaker till cirros
- Alkohol
- Kronisk viral hepatit (hepatit B eller C)
- Icke-alkoholhaltig fettleversjukdom
- Primär skleroserande kolangit
- Autoimmun leversjukdom
- Primär och sekundär gallcirros
- Cystisk fibros
- Hemokromatos
- Wilsons sjukdom
- Alfa 1 antitrypsinbrist
- Alla andra kroniska tillstånd som påverkar levern
Patofysiologi av cirros
Efter eventuell skada på hepatocyterna börjar Kupffer-celler och de intakta hepatocyterna intill skadeplatsen frisätta tillväxtfaktorer och andra kemiska medlare. Dessa medlare aktiverar stjärncellerna i Disse-rummet och förvandlar dem till mogna celler som har myofibroblastliknande aktivitet. De mogna stjärncellerna producerar sedan medlare som inducerar fibros.
Morfologi av cirros
- I cirros störs det karakteristiska lobulära arrangemanget av levern.
- Som ett resultat av fibros bildas fibrösa septae i levern och de omger kluster av regenererande hepatocyter som kallas regenerativa knölar. Nya blodkärl utvecklas i dessa fibrösa septae och de förskjuter blod från de livskraftiga hepatocyterna.
-
Kollagen ackumuleras i dessa.
Nyckelskillnad - Fibros mot cirros Figur 02: cirros
Kliniska funktioner i cirros
- Hepatomegali
- Ascites
- Gulsot
- Cirkulationsförändringar - spindel-telangiektasi, palmar erytem, cyanos
- Endokrina förändringar - förlust av libido, alopeci, gynekomasti, bröstatrofi, oregelbunden menstruation, testikelatrofi, amenorré
- Blåmärken, purpura, epistaxis
- Portalhypertension följt av splenomegali och variceal blödning
- Hepatisk encefalopati
- Finger clubbing
I kompenserad cirros, även om leverfunktionerna är nedsatta, hålls de vid lägre gränser av olika kompenserande mekanismer. Men med den fortsatta förstörelsen av hepatocyterna blir dessa kompenserande mekanismer otillräckliga. Det är då de kliniska funktionerna börjar dyka upp.
Hantering av cirros
- Cirros ökar risken för andra comorbiditeter såsom matstrupsvarianter och hepatocellulära karcinom.
- Endoskopi bör utföras minst en gång vartannat år för att kontrollera matstrupen. Eftersom koagulationsfaktorerna inte produceras tillräckligt av den skadade levern, kan odiagnostiserad inre blödning från matstrupen varicera vara dödlig.
- Alfa-feto-proteinnivån i serum bör mätas regelbundet hos en cirrotisk patient för att diagnostisera eventuella maligna tillstånd i levern i deras inledande steg.
Vilka är likheterna mellan fibros och cirros?
- Som diskuterades i början är cirros bara en annan form av fibros. Därför har båda samma patologiska grund.
- Kronisk inflammation är den främsta orsaken till både cirros och fibros.
Vad är skillnaden mellan fibros och cirros?
Skilja artikeln mitt före bordet
Fibros mot cirros |
|
| Fibros är bildandet av fibrösa vävnader i någon del av kroppen. | Cirros är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgiven av fibrösa band och varierande grader av kärlväxling. |
| Plats | |
| Fibros kan inträffa var som helst i kroppen | Skrumplever är resultatet av omfattande fibros i levern. |
Sammanfattning - Fibros mot cirros
Svårighetsgraden av fibros varierar beroende på platsen där den uppträder. Till exempel är bildandet av ett ärr på huden inget att oroa sig för, men fibros i vitala organ som njurar, lever eller lungor kan bli oerhört allvarliga tillstånd. Cirros är ett sådant tillfälle där oavsiktlig fibros hotar patientens liv. Detta är skillnaden mellan fibros och cirros. Därför är den tidiga diagnosen av dessa tillstånd viktigt för att förhindra framtida komplikationer.
Ladda ner PDF-versionen av fibros mot cirros
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan fibros och cirros.
