Nyckelskillnad - Wernicke encefalopati vs Korsakoff-syndrom
Wernicke encefalopati orsakas av tiaminbrist och kännetecknas av en uppsättning akuta psykotiska symtom och oftalmoplegi. Detta tillstånd kan vändas genom tiamintillskott. Men om obehandlad kan Wernicke-encefalopati utvecklas till ett irreversibelt stadium som kallas Korsakoff-syndromet. Således är de två extremiteter i ett spektrum av kliniska manifestationer. Huvudskillnaden mellan Wernicke encefalopati och Korsakoff syndrom är att Wernicke encefalopati är reversibel medan Korsakoff syndrom är irreversibelt.
INNEHÅLL
1. Översikt och viktig skillnad
2. Vad är Wernicke encefalopati
3. Vad är Korsakoff syndrom
4. Likheter mellan Wernicke encefalopati och Korsakoff syndrom
5. Jämförelse sida vid sida - Wernicke encefalopati vs Korsakoff syndrom i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är Wernicke encefalopati?
Som tidigare nämnts är brist på tiamin (vitamin B1) orsaken till Wernicke-encefalopati. Detta tillstånd är vanligtvis associerat med kronisk alkoholism på grund av alkoholens påverkan på metabolismen av tiamin. Det har fastställts att långvarig alkoholism kan minska tarmabsorptionen av tiamin med cirka 70%. Dessutom kan vissa alkoholfria orsaker som gastriska karcinom, ihållande kräkningar och kronisk gastrit också ge upphov till Wernicke-encefalopati. Några av de patienter som lider av njursjukdom i slutstadiet kan ha hemodialysinducerad tiaminbrist.
Det finns skepsis över förhållandet mellan bariatrisk kirurgi och Wernicke encefalopati. En överväldigande majoritet av klinikerna tror att just detta kirurgiska ingrepp utfört för att motverka fetma predisponerar Wernicke encefalopati. Den allvarliga tiaminbristen som har observerats hos ett otroligt stort antal individer som har genomgått bariatrisk kirurgi erkänns numera som”Bariatric beriberi”.
Svält är en annan viktig orsak till denna nervstörning, särskilt i utvecklingsländer. HIV / AIDS, hjärtsvikt och tyrotoxicos kan också ge upphov till detta tillstånd.
Patofysiologi
Tiamin är ett viktigt vitamin som fungerar som en kofaktor för flera enzymer som pyruvatdehydrogenas och transketolas, som är involverade i den aeroba andningen. Vår hjärna har ett mycket högt metaboliskt behov och energin för dessa metaboliska processer som sker i hjärnan kommer från den aeroba andningen. När tiaminnivån i kroppen blir otillräcklig misslyckas denna energiproducerande väg, vilket resulterar i att neurala vävnader dör och att de kliniska egenskaperna därefter uppträder.
Morfologi
Det unika drag som observerats i Wernicke-encefalopati är närvaron av blödning och nekros. Dessa ses främst i bröstkropparna och i väggarna i tredje och fjärde kammare. Ursprungligen utvidgas kapillärerna och har förstorade endotelceller. Så småningom, med sjukdomsprogressionen, brister dessa kapillärer och bildar lokaliserade mikroblödningar.
Symtom
- Förvirring
- Nedsatt kognitiv funktion
- Ataxia
- Oftalmoplegi
Undersökningar
Följande uppsättning undersökningar kan göras för att bedöma patientens näringsstatus.
- Serum vitamin B1
- Serumalbumin
- Transketolasaktivitet i de röda blodkropparna
MR-skanning av hjärnan görs för att bedöma skadorna på hjärnvävnaderna.
Figur 01: MR-undersökningar av en patient med Wernicke encefalopati
Behandlingar
- Tiamintillskott
- Kostförändringar
- Minska alkoholkonsumtionen
Vad är Korsakoff syndrom?
Korsakoff syndrom är en irreversibel nervstörning som kännetecknas av störningar i korttidsminnet och konfabulation. Långvarig obehandlad tiaminbrist är grunden för detta tillstånd. därför kan någon av orsakerna till Wernicke encefalopati också ge upphov till Korsakoff syndrom.
Figur 02: Alkoholism är en vanlig orsak till Korasakoff-syndromet.
Morfologi
De blödningsområden som produceras under det inledande steget (Wernicke encefalopati-steg) invaderas av makrofagerna. Dessa rensningsceller förstör de skadade vävnaderna i de regioner som bildar cystiska utrymmen fyllda med hemosiderinbelagda makrofager.
Symtom
- Oförmåga att komma ihåg de senaste händelserna
- Långsiktiga minnesgap
- Småprat
- Svårigheter att lära sig ny information
Behandling
Det finns ingen botande behandling för Korsakoff-syndromet. Symtomatisk hantering utförs för att förbättra patientens levnadsstandard.
- Tiamintillskott
- Livsstilsförändringar
- Avbryta användningen av alkohol
Vad är likheterna mellan Wernicke encefalopati och Korsakoff-syndrom?
- Tiaminbrist är grunden för båda tillstånden.
- Varje faktor som predisponerar tiaminbrist kan ge upphov till Wernicke encefalopati eller Korsakoff syndrom.
- Alkohol är den vanligaste orsaken till båda tillstånden.
Vad är skillnaden mellan Wernicke encefalopati och Korsakoff-syndrom?
Skilja artikeln mitt före bordet
Wernicke encefalopati vs Korsakoff syndrom |
|
| Wernicke encefalopati är en neurologisk sjukdom som kännetecknas av en uppsättning akuta psykotiska symtom och oftalmoplegi. | Korsakoff syndrom kännetecknas av konfabulation och kortvariga minnesstörningar. |
| Reversibilitet | |
| Tiamintillskott kan vända Wernicke encefalopati. | Korsakoff syndrom är irreversibelt. |
| Funktioner | |
| Områden med nekros och mikroblödningar kan observeras. | Förutom områden med nekros och blödning finns cystiska utrymmen med hemosiderinbelagda makrofager. |
Sammanfattning - Wernicke encefalopati vs Korsakoff syndrom
Både Wernicke encefalopati och Korsakoff syndrom orsakas av tiaminbrist och alkoholism är den vanligaste orsaken till båda dessa tillstånd. Huvudskillnaden mellan Wernicke encefalopati och Korsakoff syndrom är att Wernicke encefalopati är reversibel med tiamintillskott medan Korsakoff syndrom är irreversibelt. Både Wernicke encefalopati och Korsakoff syndrom kan lätt förebyggas genom att minska alkoholkonsumtionen. Alkohol har aldrig ansetts vara bra av läkare och dessa två störningar är skrämmande exempel på varför det överdrivna intaget av alkohol måste avskräcks.
Ladda ner PDF-version av Wernicke encefalopati mot Korsakoff-syndrom
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan Wernicke encefalopati och Korsakoff-syndrom.
