Obstruktiv vs begränsande lungsjukdom
Obstruktiva lungsjukdomar har blockerade luftvägar medan restriktiva lungsjukdomar har oförmåga att expandera eller förlust av elastisk rekyl i lungorna. Vanliga obstruktiva lungsjukdomar är astma, bronkit, bronkiektas och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Vanliga begränsande lungsjukdomar är cystisk fibros och andra orsaker till lungärrbildning. Cystisk fibros delar vissa funktioner med obstruktiva lungsjukdomar men anses vara en begränsande lungsjukdom enligt patofysiologi. Även om både obstruktiva och restriktiva lungsjukdomar delar vissa symtom, tecken, diagnos och behandlingsmetoder finns det också små variationer. Denna artikel kommer att prata om dem i detalj.
Vad är obstruktiva lungsjukdomar?
De vanligaste obstruktiva lungsjukdomarna är astma, bronkit, bronkiektas och KOL.
Astma drabbar 5-8% av befolkningen. De flesta astmatiska barn växer ut av det eller lider mycket mindre som vuxna. Det kännetecknas av återkommande episoder av dyspné, hosta och väsande andning orsakad av reversibel luftvägsobstruktion. Tre faktorer bidrar till minskning av luftvägarna: sammandragning av bronkialmuskel utlöst av olika stimuli, svullnad i slemhinnan / inflammation orsakad av mastceller och basofil degranulering, vilket resulterar i frisättning av inflammatoriska mediatorer och ökad slemproduktion. Kall luft, motion, känslor, allergener, infektion och droger utlöser episoderna. Luftvägsdiametern förändras hela dagen och den är som minst på morgonen och kvällen. Därför inträffar de flesta attacker under denna tid på dagen. Syraåterflöde är associerat med astma. Spirometri, hudpriktest för allergener och röntgen på bröstet görs ofta. Bronkdilaterande medel och steroider som inhalatorer, tabletter eller, i en nödsituation, som intravenösa preparat kan administreras som behandling.
Bronkit är inflammation i större luftvägar. Det är oftast viralt eller bakteriellt. Patienten presenterar hosta, andfåddhet, sputumproduktion och ibland feber. Det finns luftvägsobstruktion på grund av slemproduktion och sammandragning av bronkialmuskel. Bronkit behandlas med ånginhalation, bronkdilaterande medel och antibiotika.
Bronkiektas beror på kroniska infektioner i bronkier och bronkioler som leder till permanent utvidgning av dessa luftvägar. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus och Pseudomonas aeruginosa är de vanliga skyldarna. Ungt syndrom, primär ciliär dyskinesi, cystisk fibros, Kartergeners syndrom, bronkial obstruktion på grund av tumörer och främmande kroppar och allergisk bronko-pulmonell aspergillos kan leda till bronkiektas. Bronchiectasis har ihållande hosta, sputum produktion, andfåddhet, finger clubbing. Det behandlas med postural dränering av sputum, antibiotika, bronkdilatatorer och steroider.
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) består av två nära besläktade kliniska enheter; kronisk bronkit (långvarig inflammation i stora luftvägar kännetecknad av hosta och sputum de flesta dagar på 3 månader på två på varandra följande år) och emfysem (förlust av elastisk rekyl i lungan och histologiskt, förstoring av luftvägarna mindre än terminala bronkioler och förstörelse av väggarna i alveoler). Patienter kan ha antingen astma eller KOL men inte båda. Om patienten är över 35 år, har en historia av rökning, långvarig produktion av sputum, hosta, andfåddhet utan tydliga variationer under dagen, är KOL sannolikt. NICE (National Institute for Healthcare Excellence) rekommenderar namnet KOL. Rökning är den viktigaste riskfaktorn för KOL. Tendensen att utveckla KOL stiger med antalet cigaretter som röks och alla livslånga rökare får KOL.
Individer som arbetar i guldgruvor, kolgruvor, textilväxter kan också få KOL på grund av kemikalierna och exponering för damm orsakar ett förhöjt tillstånd av reaktivitet i luftvägarna. I likhet med cigarettrök ökar dessa molekyler luftvägsutsöndring och orsakar sammandragning av luftvägarna. Det finns inget botemedel mot KOL även om det är hanterbart. Akuta förvärringar behandlas vid akutenheter med bronkdilaterande medel, steroider och antibiotika.
Vad är begränsande lungsjukdomar?
De vanligaste begränsande lungsjukdomarna är cystisk fibros och andra orsaker till lungärrbildning.
Cystisk fibros är en av de vanligaste livshotande autosomala recessiva tillstånd som drabbar kaukasier. Det orsakas av mutationer i cystisk fibros trans-membran konduktansregulatorgen. Detta leder till en kombination av defekt kloridsekretion och ökad natriumabsorption över luftvägsepitel. Förändringarna i sammansättningen av luftvägsytvätska predisponerar lungan för infektioner och bronkiektas. Patienter med hosta, väsande andning, misslyckande med att utvecklas, bukspottkörtelinsufficiens, tarmobstruktion, cirros och benskörhet. Bröstfysioterapi, ersättning av pankreasenzym, fettlösligt vitaminersättning och sänkning av blodsocker är viktiga behandlingsmetoder för cystisk fibros. Den genomsnittliga överlevnaden för patienter med cystisk fibros är nu över 30 år.
Vad är skillnaden mellan obstruktiv och begränsande lungsjukdom?
• Obstruktiva lungsjukdomar har blockering av luftvägar, medan restriktiva sjukdomar har en lungutvidgning.
• Vid obstruktiva lungsjukdomar uppstår ökad slembildning medan det inte finns någon i restriktiva sjukdomar.
• Restriktiva sjukdomar beror på lungärrbildning medan det inte finns ärrbildning i obstruktiva sjukdomar.
