Coma vs hjärndöd
Koma och hjärndöd är två av de värsta ord du kan höra på ett sjukhus. Båda orden antyder kritisk sjukdom och mycket dålig prognos. Koma är faktiskt bättre än hjärndöd eftersom hjärndöd inte går tillbaka från det medan man kan återhämta sig från koma. Helt enkelt för att det här är allvarliga situationer är det mycket viktigt att ha en tydlig uppfattning om vad som händer om du skulle stöta på dessa förhållanden.
Koma
Koma är medicinskt känd som medvetslöshet i mer än sex timmar. Under en koma svarar personen inte på alla stimuli, kan inte väckas och utför inga aktiva spontana rörelser. Det finns ett poängsystem för att bedöma medvetenhetsnivån som kallas "Glasgow Coma Scale"; GCS, kort sagt. Hos en komatospatient varierar GCS-poängen från 3 till 15. GCS-poäng är 15 hos en medveten och rationell individ och 3 till 8 hos en komatospatient. Det är mycket viktigt att notera att patienten har viss elektrisk hjärnaktivitet. Det finns två huvudområden i hjärnan som är förknippade med vakenhet. De är hjärnbarken och retikulärt aktiverande system. Cerebral cortex är en tät organisation av nervceller som är ansvariga för komplext tänkande och högre hjärnfunktioner. Det retikulära aktiveringssystemet är en primitiv hjärnstruktur associerad med retikulär bildning, bestående av stigande och fallande kanaler. Skada på något av dessa områden resulterar i koma. Men skada är inte den enda orsaken. Koma kan vara en helande mekanism där all energi kanaliseras för att läka de omedelbara skadorna. Orsaken reglerar början och svårighetsgraden av koma. Koma på grund av lågt blodsocker kan föregås av agitation, obtundation och dumhet. Koma på grund av blödning i hjärnans materia kan vara omedelbar. Berusning (droger, gifter), stroke, hypoxi, herniation i hjärnan eller hjärnstammen och hypotermi är några välkända orsaker till koma.skada är inte den enda orsaken. Koma kan vara en helande mekanism där all energi kanaliseras för att läka omedelbara skador. Orsaken reglerar början och svårighetsgraden av koma. Koma på grund av lågt blodsocker kan föregås av agitation, obtundation och dumhet. Koma på grund av blödning i hjärnans materia kan vara omedelbar. Berusning (droger, gifter), stroke, hypoxi, herniation i hjärnan eller hjärnstammen och hypotermi är några välkända orsaker till koma.skada är inte den enda orsaken. Koma kan vara en helande mekanism där all energi kanaliseras för att läka omedelbara skador. Orsaken reglerar början och svårighetsgraden av koma. Koma på grund av lågt blodsocker kan föregås av agitation, obtundation och dumhet. Koma på grund av blödning i hjärnans materia kan vara omedelbar. Berusning (läkemedel, gifter), stroke, hypoxi, herniation i hjärnan eller hjärnstammen och hypotermi är några välkända orsaker till koma.herniation i hjärnan eller hjärnstammen och hypotermi är några välkända orsaker till koma.herniation i hjärnan eller hjärnstammen och hypotermi är några välkända orsaker till koma.
När en patient som inte svarar kommer till akuten är de första stegen att se till att luftvägar, andning och cirkulation är tillräckliga. Temperatur (rektal), puls (central och perifer), blodtryck, hjärt-kärlsystemet, andningsmönster, mättnad, andningsljud, stereotyp hållning, kranialnerver, pupiller och speciella reflexer kommer att bedömas. Temperaturen ger en ledtråd mot hypotermi. Pulsfrekvens, rytm, volym och perifera pulser ger en uppfattning om cirkulation och vaskulär integritet. Blodtrycket är nyckeln och ibland måste trycket i båda armarna mätas. Kardiovaskulär systemundersökning kommer att ge ledtrådar mot eventuella strukturella funktionsavvikelser i hjärtat och kärlen (halspulsåder i stroke). Andningsmönster är mycket viktigt eftersom specifika mönster ger ledtrådar till orsaken till koma. Cheyne-stokes-rytm kan bero på skador på kortikalen / hjärnstammen. Apneustisk andning kan bero på pontinskador. Ataxisk andning beror på medullära lesioner. Mättnad föreslår hypoxi / hyperkapni. Dekortikatpositionering beror på en lesion ovanför den röda kärnan och decerebratpositionering beror på en lesion under den röda kärnan. Ljusreflex bedömer de optiska och okulomotoriska nerverna. Corneal reflex bedömer den femte nerven och den sjunde nerven. Gag reflex är att testa nionde och tionde nerver. Peka på elever kan bero på berusning eller pontinskador. Utvidgade fixerade pupiller kan bero på anoxi. Oculocephalic reflex testar hjärnstammens integritet såväl som 3, 4 och 6Mättnad föreslår hypoxi / hyperkapni. Dekortikatets hållning beror på en lesion ovanför den röda kärnan och den decerebrata hållningen beror på en lesion under den röda kärnan. Ljusreflex bedömer de optiska och okulomotoriska nerverna. Corneal reflex bedömer den femte nerven och den sjunde nerven. Gag reflex är att testa nionde och tionde nerver. Peka på elever kan bero på berusning eller pontinskador. Utvidgade fixerade pupiller kan bero på anoxi. Oculocephalic reflex testar hjärnstammens integritet såväl som 3, 4 och 6Mättnad föreslår hypoxi / hyperkapni. Dekortikatställningen beror på en lesion ovanför den röda kärnan och den decerebrata hållningen beror på en lesion under den röda kärnan. Ljusreflex bedömer de optiska och okulomotoriska nerverna. Corneal reflex bedömer den femte nerven och den sjunde nerven. Gag reflex är att testa nionde och tionde nerver. Peka på elever kan bero på berusning eller pontinskador. Utvidgade fixerade pupiller kan bero på anoxi. Oculocephalic reflex testar hjärnstammens integritet såväl som 3, 4 och 6Peka på elever kan bero på berusning eller pontinskador. Utvidgade fixerade pupiller kan bero på anoxi. Oculocephalic reflex testar hjärnstammens integritet såväl som 3, 4 och 6Peka på elever kan bero på berusning eller pontinskador. Utvidgade fixerade pupiller kan bero på anoxi. Oculocephalic reflex testar hjärnstammens integritet såväl som 3, 4 och 6th kranialnerver. Datortomografi ger platsen för lesionen samt bekräftar blödning.
Medicinsk behandling inkluderar underhåll av luftvägar, andning och cirkulation, IV-vätskor, balanserad kost, sjukgymnastik för att förhindra kontrakturer, infektioner och liggsår.
Hjärndöd
Hjärndöd är ett fenomen där hjärnans aktivitet stoppas oåterkalleligt. Det finns ingen elektrisk hjärnaktivitet. Hjärtat kan fortsätta i långsam takt på grund av intern pacemaker, men det finns ingen andning i hjärndöd. Eftersom det inte kommer några signaler från hjärnan för att upprätthålla vitala funktioner, är det bara livsstödsmaskiner som kan hålla dessa funktioner igång.
Vad är skillnaden mellan koma och hjärndöd?
• Koma är en minskad medvetenhetsnivå på grund av skada på specifika hjärnområden eller någon metabolisk orsak. Hjärndöd beror på total hjärnnekros.
• Koma kan vara reversibel, men hjärndöd är inte det.
• I koma finns det viss hjärnaktivitet för att bibehålla vital funktion medan det inte är så vid hjärndöd.
• Hjärndöd tas som laglig död i många länder men koma tas inte som sådan.
