Laparotomi vs laparoskopi
Laparoskopi och laparotomi är två metoder för magkirurgi. Laparotomi är den äldsta av de två och laparoskopi är en mycket ny utveckling. Båda förhållandena har sina fördelar och nackdelar. Det är kirurgens beslut att välja mellan de två metoderna. Denna artikel kommer att diskutera båda tillvägagångssätten i detalj och belysa deras fördelar och nackdelar och skillnaderna mellan dem.
Laparotomi
Laparotomi är öppningen av bukhålan för att komma till det organ som behöver det kirurgiska ingreppet. Laparotomi görs mestadels under narkos, utom i speciella omständigheter som kejsarsnitt. Det finns specifika platser för kirurgisk inträde när det gäller laparotomi. Bilaga, som ligger i nedre högra hörnet av buken, behöver ett litet snitt som kallas rasterjärn snitt placerat halvvägs mellan naveln och den främre överlägsna ryggryggen. Kolecystektomi behöver ett snitt placerat i det övre högra hörnet av buken. Stora tarmoperationer kan behöva ett mittlinje snitt.
Det är mycket viktigt att notera att strukturerna som skärs av snittet skiljer sig mycket på grund av bukväggens anatomi. Speciella tekniker används för att minimera blodförlust, minimera vävnadsskada och förbättra återhämtningen. Inledande kirurgiskt snitt görs längs en av hudvecken eftersom snitt som görs parallellt med hudvecken har mindre belastning och läker snabbare. Muskler klipps aldrig utan separeras. Det pågår mycket debatt om bukhinnan ska stängas när buken stängs. Den allmänna regeln är dock att det är säkrare att stänga bukhinnan eftersom det minskar risken för postoperativ vidhäftningsbildning. Eftersom laparotomi exponerar det intraabdominala innehållet finns det en högre risk för infektion och uttorkning. Därför,antibiotikaskydd är viktigt och vätskehantering bör ta hänsyn till den extra vattenförlusten.
Laparoscopy
Laparoskopi är en modern metod för minimalt invasiv kirurgi. Laparoskopi behöver specialutrustning och en visningsenhet med hög upplösning för att visualisera innehållet i buken under operationen. Laparoskopi görs också nästan alltid under narkos. Särskilda fall som laparoskopiassisterad vaginal hysterektomi kan göras under spinalbedövning. I början av operationen är det första snittet vid navelsträngen. Detta är ingångsporten för verus-nålen. Buken pumpas upp med koldioxid. Eftersom diatermi är en möjlighet under operationen används aldrig syre för att blåsa upp buken för att förhindra den uppenbara risken för antändning. Efter att buken är uppblåst går kameran in genom verusnålen. Två eller tre ytterligare portar skärs på vardera sidan om det första snittet. Hela det kirurgiska ingreppet görs med långa instrument och en TV visar vad som görs. Efter operationen avlägsnas gasen och instrumenten och det räcker med en enkel förslutning. Laparoskopisk kirurgi tar en stund om den inte har erfarenhet.
Det finns begränsningar för laparoskopi. Det kan inte användas för att ta bort stora livmoder, stora cystor och maligniteter med omfattande spridning. Laparoskopi kan misslyckas i närvaro av omfattande vidhäftningar.
Vad är skillnaden mellan laparoskopi och laparotomi?
• Laparoskopi är ett modernt förfarande medan laparotomi inte är det.
• Laparoskopi behöver speciella kameror och visningsenheter medan de flesta laparotomier inte gör det.
• Laparoskopi behöver en liten ingångsport medan laparotomi öppnar buken.
• Laparoskopi behöver inflation med en gas för att få ett bra synfält medan laparotomi ger en bra exponering efter den första inträdet.
• Laparoskopi kanske inte lyckas med stora intra-abdominala massor och cancer medan laparotomi är fallmåttet vid misslyckande.
• Återhämtningstiden efter laparoskopi är kortare än efter laparotomi.
• Postoperativ smärta är mindre vid laparoskopi.
Läs mer:
1. Skillnad mellan endoskopi och gastroskopi
