Avdragsgilla vs Maximal ficka
Medicinska försäkringar täcker vanligtvis inte totala medicinska kostnader. Det finns ett antal mekanismer som försäkringsbolagen använder för att dela betalningsbördan med patienten. I den här artikeln tittar vi närmare på två termer som är relaterade till sjukförsäkring; avdragsgilla och maximalt ur fickan. Artikeln förklarar tydligt varje termin, belyser deras förhållande och förklarar hur var och en påverkar kostnader som täcks av sjukförsäkringen och betalningar som ska göras av patienterna.
Vad är avdragsgill?
Avdragsgill är det belopp som patienten måste betala för sin sjukförsäkring per år innan försäkringsbolaget börjar betala medicinska räkningar. Till exempel är självrisken på en medicinsk försäkringsskydd $ 1500. En patients totala medicinska kostnad för året är $ 6000. Patienten måste betala de första $ 1500 innan försäkringsbolaget betalar de återstående som är $ 4500. Att ta på sig en högre självrisk minskar det belopp som patienten måste betala som premie. Det kan dock inte vara lämpligt att ta på sig en högre självrisk, särskilt om patienten ständigt blir sjuk. Självrisk gäller inte förebyggande eller rutinmässiga hälsokontroller. Självrisk är inte den enda kostnaden som individen måste betala för sin sjukförsäkring. Han / hon måste också göra copay (fasta belopp som betalas för varje besök hos en vårdgivare eller för varje recept som fylls) och betalningar med försäkring (en procentuell fördelning av medicinska kostnader mellan försäkringsbolaget och patienten).
Vad är Out of Pocket Maximum?
Out of pocket maximum är det totala belopp som en patient måste betala av sin egen ficka per år för medicinska kostnader. Max-out-pocket täcker inte försäkringspremie utan inkluderar alla andra avdragsgilla betalningar, copay och myntförsäkringar. Out of pocket-försäkring begränsar det totala belopp som en individ behöver betala för sina medicinska räkningar per år och erbjuder därmed en överkomlig sjukförsäkring. Till exempel är en persons maximala försäkringsersättning $ 5000 per år. Om en person drabbas av en fruktansvärd olycka som resulterar i totala medicinska räkningar på $ 300.000 kommer försäkringsbolaget att täcka 295.000 $ av kostnaden (minus självrisken). Inga ytterligare copay-, avdragsgilla- eller myntförsäkringsbetalningar behöver göras,som $ 5000 är det totala antal fickor som den enskilde måste betala för året inklusive all copay, självrisk och samförsäkring.
Vad är skillnaden mellan avdragsgill och out of pocket?
De flesta medicinska försäkringar täcker inte 100% av kostnaden och kräver att en person gör ett bidrag för att tappa medicinska räkningar. Det finns tre typer av betalningar som individer gör ur sina egna fickor inklusive avdragsgill, samförsäkring och copay. Försäkringen inkluderar inte premie som regelbundet betalas för att upprätthålla medicinsk täckning. Självrisken är det totala belopp som en individ behöver betala innan försäkringsbolaget börjar betala för medicinska anspråk. Maximalt ur fickan är å andra sidan de totala betalningarna (inklusive avdragsgilla, samförsäkring och copay) som en patient måste göra i ett år ur sin egen ficka. När max-out-maximum är uppnått täcker försäkringsbolaget alla andra medicinska räkningar. Att ha en begränsad försäkringsgräns är fördelaktig för patienten eftersom gränsen ger dem en överkomlig medicinsk försäkring, eftersom beloppet är det högsta de måste betala per år för sina medicinska räkningar och resten täcks av sjukförsäkring.
Sammanfattning:
Avdragsgill mot Out of Pock Maximum
• Medicinska försäkringar täcker vanligtvis inte totala medicinska kostnader. Det finns ett antal mekanismer som försäkringsbolagen använder för att dela betalningsbördan med patienten.
• Det finns tre typer av betalningar som individer gör ur sina egna fickor inklusive avdragsgill, samförsäkring och copay.
• Avdragsgill är det belopp som patienten måste betala för sin sjukförsäkring per år innan försäkringsbolaget börjar betala för medicinska räkningar.
• Maximum out of pocket är det totala belopp som en patient måste betala av sin egen ficka per år för medicinska kostnader.
• Maximum out of pocket täcker inte försäkringspremie utan inkluderar alla andra avdragsgilla betalningar, copay och myntförsäkringar.
Vidare läsning:
- Skillnaden mellan överdriven och självrisk
- Skillnaden mellan självrisk och premium
