Nyckelskillnad - Levercirros mot levercancer
Cirros är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgiven av fibrösa band och varierande grader av kärlväxling. Huvudskillnaden mellan levercirros och levercancer är att levercancer kan spridas till intilliggande organ och sedan till de avlägsna platserna på grund av de maligna cellernas invasiva karaktär medan cirros är begränsad till levern.
INNEHÅLL
1. Översikt och viktig skillnad
2. Vad är levercirros
3. Vad är levercancer
4. Likheter mellan levercirros och levercancer
5. Jämförelse sida vid sida - Levercirros mot levercancer i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är levercirros?
Levercirros är ett patologiskt tillstånd som präglas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgiven av fibrösa band och varierande grader av kärlväxling. Kronisk inflammation i levern resulterar i död av hepatocyter i stor skala. Som ett svar på denna hepatocytförstörelse aktiveras fibros. Fibros ersätter de skadade funktionella hepatocyterna med ärrvävnader som innehåller kollagen, vilket försämrar leverfunktionerna. Cirros är det ultimata resultatet av att denna process återkommer.
Orsaker
- Alkohol
- Kronisk viral hepatit (hepatit B eller C)
- Icke-alkoholhaltig fettleversjukdom
- Primär skleroserande kolangit
- Autoimmun leversjukdom
- Primär och sekundär gallcirros
- Cystisk fibros
- Hemokromatos
- Wilsons sjukdom
- Alfa 1 antitrypsinbrist
- Alla andra kroniska tillstånd som påverkar levern
Patofysiologi
- Leverskada
- Produktion av cytokiner av Kupffer-celler och hepatocyter
- Aktivering av stellatcellerna i utrymmet i Disse av cytokinerna
- Transformation av stellatcellerna till myofibroblastliknande celler
- Produktion av kollagen, inflammatoriska cytokiner och andra mediatorer som främjar fibros
Morfologi
Cirros betyder slutstadiet för en progressiv leversjukdom. Det finns flera framträdande patologiska förändringar som vanligtvis observeras i en cirrotisk lever.
- En lobule är den funktionella enheten i levern. En hälsosam lever har miljoner lobules ordnade på ett ordnat sätt. I cirros förändras denna lobulära arkitektur och försämrar leverfunktionerna.
- Läkningsmekanismer aktiveras på grund av pågående leverskada. Därför kan fibrösa septae och många regenerativa knölar observeras både mikroskopiskt och makroskopiskt.
- Baserat på naturen av regenerativa knölar, är cirros kategoriserad i tre grupper:
I mikronodulär cirros är knölarna relativt små. Om det finns stora knölar identifieras den typen som makronodulär cirros. I vissa fall är det möjligt att ha både stora och små knölar tillsammans i en cirrotisk lever. Den formen av cirros kallas cirros av blandad typ.
- Nätverket av blodkärl som levererar blod till leverparenkymet utsätts för olika konformationsförändringar på grund av fibros. Nya blodkärl utvecklas i fibrösa septae, som förflyttar blodet från de aktiva hepatocyterna.
- Kollagen ackumuleras i utrymmet i Disse och tillsluter fenestrationerna i kapillärerna. Detta minskar effektiviteten vid överföring av löst ämne genom kapillärväggar.
- Levern är gallfärgad om leverskador orsakas av en långvarig gallstas.
Kliniska manifestationer
Även om de flesta av leverfunktionerna äventyras i detta skede bibehålls i vissa fall den normala funktionella kapaciteten vid lägre gränser. I klinisk medicin erkänns detta som kompenserad cirros. Men med sjukdomsprogressionen blir kompensationsmekanismerna otillräckliga och de kliniska egenskaperna hos leversvikt börjar dyka upp gradvis. Detta identifieras som dekompenserad cirros.
Kliniska manifestationer av leversvikt är,
- Hepatomegali
- Ascites
- Gulsot
- Cirkulationsförändringar - spindel-telangiektasi, palmar erytem, cyanos
- Endokrina förändringar - förlust av libido, alopeci, gynekomasti, bröstatrofi, oregelbunden mens, testikelatropi, amenorré
- Blåmärken, purpura, epistaxis
- Portalhypertension följt av splenomegali och variceal blödning
- Hepatisk encefalopati
- Finger clubbing
Förvaltning
- Endoskopi bör utföras för att screena för matstrupsvarianter minst en gång vartannat år.
- Cirros ökar risken för hepatocellulärt karcinom. Därför är kontinuerlig övervakning av eventuella maligna förändringar i levern viktigt.
- Den bakomliggande orsaken bör behandlas.
- Rätt näring är en viktig aspekt av ledningen
- Levertransplantation är den sista utvägens behandlingsmetod
Vad är levercancer?
Levercancer är de maligna tillstånd som utvecklas i levern. Dessa maligniteter orsakas oftast av en kronisk inflammation som ökar omsättningen av hepatocyter.
De fyra huvudsakliga typerna av levermaligniteter har beskrivits
Hepatocellulärt karcinom
Etiologi
- Kronisk HBV- eller HBC-infektion
- Kronisk alkoholism
- Aflatoxin
- Alla andra tillstånd som kan ge upphov till kroniska inflammatoriska förändringar i levern.
Olika bidragande faktorer kan framkalla dysplastiska förändringar i hepatocyterna. Dessa dysplastiska förändringar fungerar som föregångarskador för hepatocellulära karcinom.
Morfologi
Makroskopi
Dessa tumörer kan observeras som enfokala eller multifokala massor med en karakteristisk blekgrön färg. De är diffust infiltrativa. Hepatocellulära karcinom invaderar intilliggande kärl; därför metastaserar de till de andra organen genom blod.
Mikroskopi
Anaplastiska karcinom är den minst differentierade formen av hepatocellulära karcinom. Maligna celler i ett anaplastiskt karcinom är pleomorfa.
Väl differentierade karcinom har trabekulära, acinära eller pseudokörtelarrangemang. De har celler med hyperkroma kärnor och framträdande nukleoler.
Kliniska egenskaper
- Hepatocellulära karcinom är vanliga bland män.
- Buksmärta, feber, sjukdom, ascites och viktminskning är de vanligaste symtomen.
-
Serumnivåerna av alfa-fetoprotein i serum är onormalt förhöjda.
Skillnaden mellan levercirros och levercancer Figur 01: Levercancer
Cholangio-karcinom
Cholangio-karcinom uppstår från gallgångarna i eller utanför levern.
Riskfaktorer
- Primär skleroserande kolangit
- Koledokal cysta
- HCV-infektion
- Leverfläckar
Morfologi
Dessa tumörer är fasta och grusiga till sin natur. Markant desmoplastiska celler som kan invadera lymfsystemet och blodkärlen kan observeras mikroskopiskt. Cholangio-karcinom metastaserar vanligtvis i benen, binjurarna och hjärnan.
Hepatoblastom
Hepatoblastom ses bland små barn och orsakas av dysplastiska förändringar i de primitiva levercellerna.
Angiosarkom
Denna typ av leverkarcinom har en mycket dålig prognos. Exponeringen för vinylklorid är den viktigaste riskfaktorn för angiokarcinom.
Vad är likheterna mellan levercirros och levercancer?
Både levercirros och levercancerförhållanden är leversjukdomar
Vad är skillnaden mellan levercirros och levercancer?
Skilja artikeln mitt före bordet
Levercirros mot levercancer |
|
| Cirros är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av omvandlingen av hela levern till parenkymala knölar omgiven av fibrösa band och varierande grader av kärlväxling. | Levercancer är de maligna tillstånd som utvecklas i levern. Dessa maligniteter orsakas oftast av en kronisk inflammation som ökar omsättningen av hepatocyter. |
| Relation | |
| Omfattande regenerering av hepatocyter ökar sannolikheten för att dysplastiska förändringar inträffar i cirrotisk lever. Därför kan cirros vara en orsak till levercancer. | Levercancer orsakar vanligtvis inte cirros. |
| Sprida | |
| Cirros är begränsad till levern. | Cancerceller kan metastasera till avlägsna platser via blod och lymf. |
Sammanfattning - Levercirros mot levercancer
Medan båda dessa tillstånd påverkar levern, har levercancer förmågan att spridas till andra delar av kroppen medan cirros är begränsad till levern. Detta är den viktigaste skillnaden mellan cirros och levercancer. Ett viktigt faktum att notera är att inte bara alkoholister riskerar att utveckla cirros. Därför är det viktigt att hålla koll på dina leverfunktioner om du har någon av de riskfaktorer som är kända för att ha några samband antingen med cirros eller levercancer.
Ladda ner PDF-version av levercirros mot levercancer
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan levercirros och levercancer.
