Nyckelskillnad - Glomerulonefrit vs nefrotiskt syndrom
Ett syndrom är en kombination av medicinska problem som visar förekomsten av en viss sjukdom eller psykiskt tillstånd. De två sjukdomarna som diskuteras här är njursjukdomar som ofta ses i den kliniska uppsättningen. Huvudskillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom är graden av proteinuri. Vid nefrotiskt syndrom finns en massiv proteinuri med proteinförlusten vanligtvis över 3,5 g / dag, men vid glomerulonefrit finns det bara en mild proteinuri där den dagliga proteinförlusten är mindre än 3,5 g.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är glomerulonefrit
3. Vad är nefrotiskt syndrom
4. Likheter mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom
5. Jämförelse vid sida vid sida - Glomerulonefrit vs nefrotiskt syndrom i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är glomerulonefrit?
Glomerulonefrit (nefritiskt syndrom) är ett tillstånd som huvudsakligen kännetecknas av hematuri (dvs. närvaron av röda blodkroppar i urinen) tillsammans med andra symtom och tecken som azotemi, oliguri och mild till måttlig högt blodtryck.
Glomerulonefrit kan kategoriseras i två huvudgrupper baserat på sjukdomens varaktighet.
- Akut proliferativ glomerulonefrit
- Snabb progressiv glomerulonefrit
Akut proliferativ glomerulonefrit
Detta tillstånd kännetecknas histologiskt av inflödet av leukocyter tillsammans med proliferationen av glomerulära celler. Dessa händelser inträffar som ett svar på immunkomplexen som deponerats i renal parenkym.
Den typiska presentationen av akut proliferativ glomerulonefrit är ett barn som klagar på feber, illamående, illamående och rökig urin, några veckor efter streptokock hals eller hudinfektion. Även om det oftast ses efter en infektion, kan det också bero på icke-infektiösa orsaker.
Patogenes
Exogena eller endogena antigener
⇓
Bind med de antikroppar som produceras mot dem
⇓
Antigen- antikroppskomplex deponeras i de glomerulära kapillärväggarna
⇓
Framkallar ett inflammatoriskt svar
⇓
Spridning av glomerulära celler och inflöde av leukocyter
Morfologi
- Under förstorat ljusmikroskop kan hypercellulära glomeruli observeras.
- Globulära avlagringar av IgG och C3, ackumulerade längs det glomerulära basalmembranet kan observeras med hjälp av ett immunfluorescensmikroskop.
Figur 01: Mikrofotografi av en postinfektiös glomerulonefrit.
Klinisk kurs
En majoritet av patienterna återhämtar sig efter korrekta behandlingar. Ett fåtal fall kan utvecklas till den mer allvarliga, snabbt progressiva glomerulära nefrit.
Behandling
Konservativ terapi för att upprätthålla vatten- och natriumbalansen
Snabbt progressiv glomerulonefrit (RPGN)
Som namnet antyder kännetecknas detta tillstånd av den snabba och progressiva förlusten av njurfunktioner på grund av en allvarlig skada på glomeruli.
Patogenes
Snabbt progressiv glomerulonefrit kan ses i många systemiska sjukdomar såsom bra betesyndrom, IgA-nefropati, Henoch Schonlein purpura och mikroskopisk polyangiit. Även om patogenesen är relaterad till immunkomplexen är processens exakta mekanism oklar.
Morfologi
Makroskopiskt förstorade, bleka njurar med petechialblödningar på kortikala ytan kan observeras. Mikroskopiskt är det mest användbara för att skilja snabbt progressiv glomerulonefrit från något annat tillstånd närvaron av "halvmåner" som bildas genom spridning av parietala celler och migrering av monocyter och makrofager in i njurvävnaden.
Klinisk kurs
Snabb progressiv glomerulonefrit kan vara ett livshotande tillstånd om det inte behandlas ordentligt. Patienten kan sluta med svår oliguri på grund av försämringen av njurparenkymet.
Behandling
RPGN behandlas med steroider och cytotoxiska läkemedel.
Vad är nefrotiskt syndrom?
Kännetecknet för nefrotiskt syndrom är närvaron av massiv proteinuri med den dagliga förlusten av proteiner som överstiger 3,5 g. Förutom den massiva proteinuri kan hypoalbuminemi med plasmaalbuminnivåer mindre än 3 g / dl, generaliserat ödem, hyperlipidemi och lipiduri observeras.
Patofysiologin bakom dessa kliniska egenskaper kan förklaras med hjälp av flödesschemat nedan.
(Ödem förvärras av natrium- och vattenretention på grund av renins verkan)
Det finns tre viktiga kliniskt viktiga tillstånd som manifesterar sig som nefrotiskt syndrom.
- Membran nefropati
- Minimal förändringssjukdom
- Fokal segmental glomeruloskleros
Membranös nefropati
Det definierande histologiska särdraget hos membranös nefropati är förtjockningen av den glomerulära kapillärväggen. Detta händer som ett resultat av ackumuleringen av Ig-innehållande avlagringar.
Membran nefropati är oftast förknippad med användningen av vissa läkemedel såsom NSAID, maligna tumörer och systemisk lupus erythematosus.
Patogenes
Patogenes skiljer sig beroende på det underliggande tillståndet, men immunkomplex är nästan alltid inblandade.
Morfologi
Under ljusmikroskopet kan glomeruli verka normala under de inledande stadierna men med sjukdomsförloppsuniform kan diffus förtjockning av kapillärväggarna observeras. I de mer avancerade fallen kan segmentell skleros också vara uppenbar.
Minimal förändringssjukdom
I jämförelse med de andra sjukdomsförhållandena som diskuteras här kan minimal förändringsskada betraktas som en ofarlig sjukdomsenhet. En viktig punkt att notera är oförmågan att använda ljusmikroskopi för att identifiera detta tillstånd.
Morfologi
Som tidigare nämnts verkar glomeruli normalt under ljusmikroskopet. Utbytet av fotprocesser av podocyter kan observeras enkelt med hjälp av ett elektronmikroskop.
Figur 02: Minimal förändring sjukdom patologi
Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)
I detta tillstånd påverkas inte alla glomeruli och även om en glomerulus påverkas, genomgår endast en del av den drabbade glomerulus skleros. Det är därför som denna sjukdom kallas fokal segmentell glomeruloskleros.
Patogenes
Patogenes beror på några komplexa immunologiskt medierade reaktioner.
Morfologi
Användning av ljusmikroskopi vid identifiering av FSGS är inte tillrådligt eftersom det under de tidiga stadierna finns en risk att missa det drabbade området av provet och komma fram till en fel diagnos.
Användning av ett elektronmikroskop kommer att visa att fotocyterna av podocyter förändras tillsammans med plasmaproteinerna som har avsatts segmentellt längs kapillärväggen. Dessa avlagringar kan ibland täppa till kapillärlumen.
Behandling av nefrotiskt syndrom
Behandlingssättet varierar beroende på underliggande sjukdomstillstånd, comorbiditeter, ålder och läkemedelsefterlevnad hos patienten.
Vad är likheterna mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom?
- Under båda förhållandena kan proteinuri och ödem ses.
- Båda påverkar renal parenkym.
Vad är skillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom?
Skilja artikeln mitt före bordet
Glomerulonefrit vs nefrotiskt syndrom |
|
| Glomerulonefrit är ett tillstånd som huvudsakligen kännetecknas av hematuri tillsammans med andra symtom och tecken som azotemi, oliguri och mild till måttlig högt blodtryck. | Nefrotiskt syndrom är ett tillstånd som huvudsakligen kännetecknas av proteinuri som är högre än 3,5 g / dag, tillsammans med andra symtom och tecken som hypoalbuminemi, ödem hyperlipidemi och lipiduri. |
| Proteinuri och ödem | |
| Även om proteinuri och ödem är närvarande är de mindre allvarliga. | Proteinuri och ödem är svårare. |
| Orsak | |
| Detta orsakas främst av immunreaktioner. | Orsaker kan vara både immuna och icke-immuna. |
| Huvudceller | |
| Huvudceller som är inblandade är endotelceller. | De viktigaste cellerna är podocyter. |
Sammanfattning - Glomerulonefrit vs nefrotiskt syndrom
Både nefritiskt syndrom och nefrotiskt syndrom är njursjukdomar som har få vanliga symtom. Men den fina linjen som gör dem till två separata sjukdomsenheter dras över graden av proteinuri. Om proteinförlusten är högre än 3,5 g / dag är det nefrotiskt syndrom och vice versa. Det är mycket viktigt för en läkare att ha en god förståelse för skillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom.
Ladda ner PDF-version av glomerulonefrit vs nefrotiskt syndrom
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom.
