Nyckelskillnad - Myokardit vs perikardit
Myokardit och perikardit är ganska vanliga sjukdomar i blodomloppssystemet, och de kan definieras som inflammation i hjärtmuskeln respektive inflammation i hjärtsäcken. Således ligger skillnaden mellan myokardit och perikardit i deras inflammationsställe. I hjärtinfarkt är inflammation i hjärtinfarkt medan vid perikardit inflammation i perikardium.
INNEHÅLL
1. Översikt och viktig skillnad
2. Vad är myokardit
3. Vad är perikardit
4. Likheter mellan myokardit och perikardit
5. Jämförelse sida vid sida - Myokardit vs perikardit i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är myokardit?
Myokardit är inflammation i hjärtmuskeln, hjärtets muskelvävnad.
Orsaker
- Idiopatisk
- Infektioner
- Virusinfektioner - CMV, HIV, Coxsackie, hepatit, adenovirus etc.
- Parasitiska infektioner - Chagas sjukdom orsakad av Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosis
- Bakteriella infektioner - streptokock- och difteriinfektioner
- Borreliainfektion
- Strålbehandling och olika läkemedel som metyldopa och penicillin
- Autoimmuna sjukdomar
- Alkohol och kolväten
I den akuta fasen är hjärtat slappt och har flera fokala blödningar. I kroniska fall av myokardit är hjärtat hypertrofierat och förstorat.
Figur 01: Hjärtväggen
Kliniska egenskaper
- En stor del av patienterna kan vara asymptomatiska
- Det kan finnas trötthet, hjärtklappning, bröstsmärta och dyspné
- I slutskedet kan drag av hjärtsvikt såsom ansträngningsdyspné, paroxysmal nattdyspné och ortopné vara uppenbara.
- Vid auskultation kan ett framträdande tredje hjärtljud identifieras.
Undersökningar
- Röntgen på bröstet kan visa en mild kardiomegali
- ST-höjd ses i EKG
- Hjärtenzymer går upp
- Virusantikroppstitrar ökar också i infektiös myokardit på grund av virusinfektioner
- Endomyokardiell biopsi kan visa hjärtinfarktinflammation
Behandling
Den bakomliggande orsaken måste identifieras och behandlas ordentligt. Sängstöd rekommenderas och patienten bör rekommenderas att inte delta i idrottsaktiviteter åtminstone i 6 månader. Antibiotika bör startas i fall av infektiös myokardit. När patienten får hjärtsvikt bör den hanteras genom administrering av standardläkemedelsregim som inkluderar ACE-hämmare, betablockerare, spironolakton och digoxin. NSAID är kontraindicerat i den akuta fasen men kan ges vid kronisk sjukdom.
Vad är perikardit?
Perikardit är inflammation i hjärtsäcken, som är förknippad med avsättning av fibrösa material och ansamling av hjärtsäcksvätska.
Orsaker
- Infektioner
- Virusinfektioner som coxsackie och påssjuka
- Bakteriella infektioner såsom pneumokockinfektioner
- TB och olika svampinfektioner
- Komplikation efter hjärtinfarkt (Dresslers syndrom)
- Maligniteter (antingen primära eller sekundära insättningar)
- Uremisk perikardit
- Myxödematisk perikardit
- Chyloperikardium
- Autoimmuna sjukdomar
- Efter operationer och strålbehandling
Av alla dessa etiologiska faktorer är virusinfektioner den vanligaste orsaken till perikardit. De stigande nivåerna av HIV-infekterade individer har bidragit till en ökning av antalet HIV-associerade perikardit. Hos vissa patienter kan det återkomma cirka sex veckor efter den första episoden.
Figur 02: Perikardit
Kliniska egenskaper
- Skarp central bröstsmärta, som förvärras av rörelse, liggande och andning. Det kan utstråla till nacken eller axlarna.
- När orsaken är TB kan viktminskning, aptitlöshet, kronisk produktiv hosta och hemoptys observeras.
- En trifasisk perikardial gnidning kan höras under auskultationen som motsvarar förmaks systol, ventrikulär systol och ventrikulär diastol. Detta hörs bäst över vänster nedre sternalkant under utgången när patienten lutar sig framåt.
- Vid infektiv perikardit har patienten vanligtvis feber och lymfocytos eller leukocytos.
- Funktioner av perikardiell effusion såsom ansträngningsdyspné, ortopné och paroxysmal nattdyspné kan också vara närvarande.
Undersökningar
EKG är den diagnostiska undersökningen. Den visar utbredd konkav (sadelformade vågor), ST-höjd och PR-depression. Vid associerad myokardit kan nivåerna av hjärtenzymer gå upp. Om röntgen på bröstet visar kardiomegali bör det bekräftas med ekokardiogram.
Behandling
Om den bakomliggande orsaken finns bör den behandlas kraftfullt. Sängstöd och orala NSAID är effektiva hos en majoritet av patienterna. Aspirin är det perfekta läkemedlet för patienter som nyligen har haft hjärtinfarkt. Kortikosteroider ges endast när perikardit orsakas av autoimmuna händelser.
Vad är likheten mellan myokardit och perikardit?
Under båda förhållandena finns det inflammation i hjärtvävnaderna
Vad är skillnaden mellan myokardit och perikardit?
Skilja artikeln mitt före bordet
Myokardit vs perikardit |
|
| Myokardit är inflammation i myokardiet. | Perikardit är inflammation i hjärtsäcken och är associerad med avsättning av fibrösa material och ansamling av hjärtsäcksvätska. |
| Inflammation | |
| Hjärtmuskulaturen är inflammerad. | Hjärtsäcken är inflammerad. |
| Orsaker | |
|
|
| Kliniska egenskaper | |
|
|
| Undersökning | |
|
EKG är den diagnostiska undersökningen. Den visar utbredd konkav (sadelformade vågor), ST-höjd och PR-depression. Vid associerad myokardit kan nivåerna av hjärtenzymer gå upp. Om röntgen på bröstet visar kardiomegali bör det bekräftas med ekokardiogram. |
| Behandling och hantering | |
|
Om den bakomliggande orsaken finns bör den behandlas kraftigt. Sängstöd och orala NSAID är effektiva hos en majoritet av patienterna. Hos patienter som nyligen har haft hjärtinfarkt är aspirin det perfekta läkemedlet. Kortikosteroider ges endast när perikardit orsakas av autoimmuna händelser. |
Den bakomliggande orsaken måste identifieras och behandlas ordentligt. Sängstöd rekommenderas och patienten bör rekommenderas att inte delta i idrottsaktiviteter åtminstone i 6 månader. Antibiotika bör startas i fall av infektiös myokardit. När patienten har hjärtsvikt bör den hanteras genom administrering av standardläkemedelsregim som inkluderar ACE-hämmare, betablockerare, spironolakton och digoxin. NSAID är kontraindicerat i den akuta fasen men kan ges vid kronisk sjukdom. |
Sammanfattning - Myokardit vs perikardit
Inflammation av hjärtinfarkt definieras som hjärtinfarkt medan inflammation i perikard definieras som perikardit. Eftersom deras respektive definitioner antyder ligger den största skillnaden myokardit och perikardit i stället för inflammation.
Ladda ner PDF-version av skillnaden mellan myokardit och perikardit
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan myokardit och perikardit
