Nyckelskillnad - Delirium vs demens
Demens och delirium ses ofta hos äldre människor, och dessa sjukdomar är ansvariga för försämringen av kognitiva funktioner i den drabbade patientgruppen. Delirium, även känt som akut organisk psykos eller toxiskt förvirrat tillstånd, är ett akut eller subakut hjärnsvikt där nedsatt uppmärksamhet åtföljs av avvikelser i humör och uppfattning. Demens är å andra sidan ett kliniskt syndrom som definieras av närvaron av förvärvad förlust av högre mentala funktioner, tillräcklig svårighetsgrad för att orsaka social eller yrkesmässig försämring och förekomsten i tydligt medvetande. Huvudskillnaden mellan delirium och demens är att i demens finns det inga förändringar i medvetenhetsnivån medan delirium är medvetenheten nedsatt.
INNEHÅLL
1. Översikt och viktig skillnad
2. Vad är Delirium
3. Vad är demens
4. Likheter mellan Delirium och demens
5. Jämförelse sida vid sida - Delirium vs demens i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är Delirium?
Delirium, som också är känt som akut organisk psykos eller toxiskt förvirrat tillstånd, är ett akut eller subakut hjärnsvikt där nedsatt uppmärksamhet åtföljs av avvikelser i humör och uppfattning.
Predisponerande faktorer för delirium
- Extrema åldrar
- Hjärnskada
- Förskjutning till en okänd miljö
- Sömnbrist
- Sensoriska ytterligheter
- Immobilisering
- Syn- och hörselnedsättning
Orsaker till delirium
- Systemiska infektioner
- Metaboliska störningar vid tillstånd som hjärtsvikt, njursvikt och leversvikt
- Vitamin B12 och tiaminbrist
- Hypotyreoidism och Cushings syndrom
- Epilepsi och rymdupptagande lesioner i kranialhålan
- Biverkningar av läkemedel såsom antikonvulsiva medel och antimuskarina medel
- Drog- och alkoholavbrott
Diagnostiska kriterier
- Medvetenhetsstörning
- Förändring i kognition
- Utveckling av symtomen under en kort tidsperiod (timmar till dagar)
- Fluktuationer under loppet av dagen
Förvaltning
En korrekt historia kan avslöja den bakomliggande orsaken. Patienten ska behandlas på en plats som inte tillåter utgångar. Patientens näringsstatus måste förbättras. Alla aktuella läkemedel som patienten är på bör granskas noggrant. Haloperidol har visat sig vara effektivt vid hantering av svår delirium. Användningen av bensodiazepin rekommenderas inte eftersom det kan förlänga förvirringsperioden.
Vad är demens?
Demens är ett kliniskt syndrom som definieras av följande kriterier:
- Förvärvat förlust av högre mentala funktioner
- Tillräcklig svårighetsgrad för att orsaka social eller yrkesmässig försämring
- Uppträder i tydligt medvetande
Demens är oftast ett irreversibelt, progressivt tillstånd.
Orsaker till demens
- Degenerativa hjärntillstånd såsom Alzheimers sjukdom
- Vaskulära lesioner
- Metaboliska orsaker som uremi
- Toxicitet för tungmetaller och alkohol
- Vitamin B12 och tiaminbrist
- Trauma
- Infektioner som HIV
- Hypotyreoidism och hypoparathyroidism
- Psykiska sjukdomar
Klinisk bedömning
En tydlig och beskrivande historia bör tas noggrant redan i början. Patienten kanske inte avslöjar all relevant information, mestadels på grund av den sociala stigma som är förknippade med tillstånd som detta. Den mini-mentala tillståndsundersökningen och Addenbrookes kognitiva undersökning är de verktyg som kan användas för att bedöma patientens mentala hälsotillstånd.
Undersökningar
Blodprov
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea och elektrolyter
- Glukos
- Leverbiokemi
- Serumkalcium
- Sköldkörtelfunktioner
- HIV-serologi
Imaging
CT eller MR-hjärnskanning
Ibland hjärnbiopsier och genetiska studier
Förvaltning
I de flesta fall identifieras inte den exakta orsaken till demens. Därför tillhandahålls endast stödjande hantering som syftar till att bevara patientens värdighet. Farmakologiska medel som kognitiva förstärkare, kolinesterashämmare och memantin ordineras ofta, men deras effekt när det gäller att modifiera sjukdomsprogressionen är fortfarande kontroversiell. Eftersom det finns en stark koppling mellan demens och depression, bör antidepressiva medel ges när man misstänker depression.
Vad är likheterna mellan delirium och demens?
- Båda tillstånden är förknippade med en försämring av de kognitiva funktionerna.
- Äldre människor är mer benägna att drabbas av demens och delirium.
Vad är skillnaden mellan delirium och demens?
Skilja artikeln mitt före bordet
Delirium vs demens |
|
| Delirium, även känt som akut organisk psykos eller toxiskt förvirrat tillstånd, är ett akut eller subakut hjärnsvikt där nedsatt uppmärksamhet åtföljs av avvikelser i humör och uppfattning |
Demens är ett kliniskt syndrom som definieras av följande kriterier,
|
| Medvetande | |
| Delirium förekommer med nedsatt medvetande. | Vid demens har patienten ett tydligt medvetande. |
| Symtom | |
| Symtom uppträder under en kort tidsperiod i delirium. | Det uppstår progressiva symtom; det kan ta år innan de blir uppenbara. |
| Diagnostiska kriterier | |
|
|
| Orsaker | |
|
|
| Diagnos | |
| En ordentlig historia kan avslöja den bakomliggande orsaken för det mesta. Patienten ska behandlas på en plats som inte tillåter finns. Patientens näringsstatus måste förbättras. Alla aktuella läkemedel som patienten är på bör granskas noggrant. Haloperidol har visat sig vara effektivt vid hantering av svår delirium. Användningen av bensodiazepin rekommenderas inte eftersom det kan förlänga förvirringsperioden. | I de flesta fall identifieras inte den exakta orsaken till demens. Därför tillhandahålls endast stödjande hantering som syftar till att bevara patientens värdighet. Farmakologiska medel som kognitiva förstärkare, kolinesterashämmare och memantin ordineras ofta, men deras effekt när det gäller att modifiera sjukdomsprogressionen är fortfarande kontroversiell. Eftersom det finns en stark koppling mellan demens och depression, bör antidepressiva medel ges när man misstänker depression. |
Sammanfattning - Delirium vs demens
Delirium, som också är känt som akut organisk psykos eller toxiskt förvirrat tillstånd, är ett akut eller subakut hjärnsvikt där nedsatt uppmärksamhet åtföljs av avvikelser i humör och uppfattning. En diagnos av demens görs genom att observera förvärvad förlust av högre mentala funktioner, tillräcklig svårighetsgrad för att orsaka social eller yrkesmässig försämring och inträffar i tydligt medvetande. Till skillnad från demens där det inte sker någon förändring i patientens medvetandegrad, i delirium, är medvetenheten försämrad. Detta är den största skillnaden mellan delirium och demens.
