Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa mot klinisk presentation av media, utredning, hantering och prognos
Otalgia är vanligt hos både barn och vuxna. Det kan antingen bero på lokala orsaker eller kan hänvisas. Beroende på vilken del av örat som är inblandat kan lokala orsaker vidare kategoriseras som otitis media, där mellanöratens hålighet är inblandad, och otitis externa, där det yttre örat är inblandat. Denna artikel pekar på skillnaderna mellan otitis media och externa med avseende på dess anatomi, etiologi, patologi, klinisk presentation, undersökningsresultat, hantering och prognos.
Otitis media
Det är inflammation i mellanörat. Mellanörat innebär mellanöratklyftan som är Eustachian tub, mellanörat, atic, aditus, antrum och mastoid luftceller.
Beroende på det tidsmässiga förhållandet kategoriseras det vidare som akut och kronisk. Vanligtvis följer akut otitis media virusinfektion eller övre luftvägsinfektion, men snart invaderar de pyogena organismerna mellanörat. Det är oftast viralt i ursprung och självbegränsande tillstånd.
Vanligtvis tålmodig med otitis media i tidiga stadier med dövhet och öronvärk, som stör sömnen och är bankande i naturen. Patienten kan få hög feber och är rastlös. I suppurationsstadiet kan öronvärk bli lidande och efter bristning av trumhinnans nedsänkning av symtom uppträder. Om inte upplösning sker kan det leda till akut mastoidit, subperiosteal abscess, ansiktsförlamning, labyrintit, petrosit, extra dural abscess, hjärnhinneinflammation, hjärnabscess eller lateral sinus tromboflebit. Kronisk otitis media berodde på kolestetombildning, som antingen kan vara medfödd eller förvärvad i sitt ursprung. Komplikationer av kronisk otitis media är nästan samma som akut otitis media såsom smärta, intrakraniella komplikationer, ansiktssvaghet, hjärnhinneinflammation etc. Erosion i den halvcirkelformade kanalen kan leda till svindel.
Akut otitis media diagnostiseras om trumhinnan verkar inflammerad, röd och utbuktad med förlust av landmärken vid otoskopisk undersökning. En gulaktig fläck kan ses på trumhinnan där brottet är nära förestående. Vid kronisk otitis media kan perforering av trumhinnan ses antingen centralt eller perifert. Bortsett från röntgenmastoid används CT-skanning av det temporala benet, odling och känslighet för öronutsläpp och audiogram för att bedöma hörsel för att diagnostisera och bedöma komplikationer.
Hantering av otitis media inkluderar antibakteriell terapi, avsvällande medel, smärtstillande medel, örontoalett, torr lokal värme, myryngotomi och behandling av bidragande orsaker såsom samtidigt infekterade mandlar, adenoider, näsallergi, kirurgiska behandlingsalternativ och rekonstruktiva operationer.
I akut otitis media är prognosen bra om den inte är komplicerad. Barn med återkommande episoder av akut otitis media, otitis media med effusion och kronisk otitis media har dock en hög risk att utveckla ledande och sensorinural hörselnedsättning.
Otitis Externa
Det är inflammation i yttre örat och hörselgången. Det är vidare indelat på etiologisk basis i infektiös grupp och reaktiv grupp. Infektiös grupp inkluderar bakterie-, svamp- och virusinfektioner medan reaktiv grupp inkluderar ekematisk otitis externa, seborrhoeic otitis externa och neurodermatit.
Vanligtvis presenterar en patient med otitis externa främst öronvärk, vilket förvärras när det yttre örat vidrörs eller dras försiktigt. Att dra i tragus orsakar smärta är diagnosen akut otitis externa vid fysisk undersökning. Patienten kan också märka att öronen släpps ut och kliar. Uppsamling av skräp och urladdning tillsammans med köttsvullnad kan ge upphov till tillfällig ledande hörselnedsättning.
Vid otoskopisk undersökning kan orsaken vara uppenbar. Niger kan framstå som svarta huvudtrådar och candida infektioner som vita eller krämiga avlagringar.
Hantering av akut otitis externa är huvudsakligen symptomatisk. Det inkluderar antibakteriell terapi, smärtstillande medel, applicering av lokal värme, örontoalett och medicinska veken.
Prognos är bra om otitis externa reagerar bra på behandlingen, men komplikationer kan uppstå om de försummas. Vanligtvis är äldre diabetiker och de som har immunsuppressiva läkemedel mer benägna att utveckla komplikationer som malign / nekrotiserande otitis externa.
Vad är skillnaden mellan Otitis Media och Otitis Externa?
• Otitis media är inflammation i mellanörat medan otitis externa är inflammation i yttre örat och hörselgången.
• Otitis media är vanligtvis ett resultat av infektioner, medan vanliga orsaker till otitis externa är reaktiva lesioner som t.ex. eksem i hörselgången och att föremål i hörselgången.
• Att dra i tragus orsakar smärta är diagnosen akut otitis externa vid fysisk undersökning.
• Otitis media om det är komplicerat kan orsaka ledande och sensorinural hörselnedsättning, men otitis externa ger endast en tillfällig ledande hörselnedsättning.
