Förmaksfibrillering mot förmaksfladder
Förmaksflimmer och förmaksfladder är två vanliga hjärtrytmavvikelser.
Hjärtat dras samman rytmiskt. Det finns autonoma pacemakers i hjärtat. De är SA-nod och AV-nod. SA-noden ligger i höger atrium. Det urladdas rytmiskt med en hastighet av 60-100 slag per minut. Om SA-noden inte fungerar, tar AV-noden över. AV-noden ligger nära tricuspid-ventilen. AV-nod urladdas med en hastighet av 40-60 slag per minut. AV-noden har en eldfast period under vilken den inte sänder impulser. Om två impulser når AV-noden kommer den att sända den första. Om den andra når AV-noden under den eldfasta perioden kommer AV-noden inte att sända den. Om AV-noden inte fungerar korrekt tar Purkinje-fibrerna (His of Bundle) över. Nerver och hormoner styr hjärtfrekvensen. Parasympatiska nervimpulser som kommer längs nervus vagus saktar ner hjärtfrekvensen. Adrenalin,noradrenalin ökar hjärtfrekvensen. Dopamin ökar hjärtfrekvensen såväl som kontraktionskraften. Läkemedel kan påskynda eller sakta ner hjärtfrekvensen. Dopamin, dobutamin och adrenalin används ofta för att behandla kardiogen chock. Atenolol, propranolol och labetolol saktar ner hjärtat.
Vad är förmaksfibrillering?
Vid förmaksflimmer fungerar flera platser i höger förmak som pacemakare. Dessa loci släpper slumpmässigt. Urladdningshastigheten är mindre än 200 slag per minut. Därför överför AV-noden alla impulser. Eftersom dessa impulser når ventriklarna oregelbundet är pulserna oregelbundna. Kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, kardiomyopatier, läkemedel och hypertyreoidism är några kända orsaker till förmaksflimmer. Förmaksflimmer-EKG visar en oregelbunden hjärtrytm på rytmremsan. Annars är spåret normalt och det finns en P-våg.
Förmaksflimmer-symtom inkluderar hjärtklappning, yrsel och dålig träningstolerans. Hastighetskontroll och rytmkontroll med betablockerare och digoxin är effektiv behandling för förmaksflimmer. Förmaksflimmer leder till dålig sammandragning av höger förmak. Detta stagnerar blodet i höger förmak. Stagnation leder till koagelbildning. Dessa blodproppar bryts upp i små bitar och skjuter upp för att blockera artärer. Stroke, amorousis fugax och blödningar i näthinnan kan utvecklas på grund av dessa embolier. (Du kanske också är intresserad av att läsa skillnaden mellan trombos och emboli)
Vad är förmaksfladder?
Förmaksfladder orsakar en snabb hjärtfrekvens runt 200 slag per minut. Av någon anledning avfyras SA-noden i en alarmerande takt. Även om urladdningshastigheten är över 200 slag per minut förhindrar den eldfasta perioden impulsöverföring. Förmaksfladder-EKG har ingen P-våg. Baslinjen verkar som kanten på en såg (Saw tooth-utseende). Hjärtmuskeln får blod under diastolen. Hjärtfrekvensen stiger när diastolen förkortas och hjärtinfarkt minskar. Förmaksfladdrande symtom inkluderar bröstsmärtor, hjärtklappning och yrsel. Digoxin är också en effektiv behandling för förmaksfladder.
Vad är skillnaden mellan förmaksfibrillering och förmaksfladder?
• Fibrillering har långsam hjärtfrekvens medan fladdrandet är cirka 200 slag per minut.
• Fibrillering beror på slumpmässigt urladdande foci och fladdring beror på snabb urladdning av SA-nod.
• Båda orsakar hjärtklappning, bröstsmärta och yrsel.
