Trombos vs emboli
Trombos är bildandet av blodproppar medan emboli är ett kliniskt tillstånd där små partiklar bryts av från blodproppar, fett etc. kommer och blockerar en artär. Dessa förhållanden kan uppvisa samma om det blockerade kärlet är detsamma, men trombos blockerar ett blodkärl på ett avsmalnat ställe medan emboli också kan blockera friska kärl.
Trombos
Trombos är bildandet av blodproppar. Efter att en sårplätt samlas vid sårstället för att bilda en lös propp omvandlar fibrinbildningen den lösa proppen till en definitiv blodpropp. Fibrinbildning involverar en kaskad av reaktioner och ett antal koagulationsfaktorer. Det finns två blodproppar; de inneboende och yttre vägarna. Båda dessa vägar konvergerar till en gemensam kaskad, vilket resulterar i en blodpropp. Båda dessa vägar har ett gemensamt slutresultat som är aktiveringen av faktor X.
Blodkoagulering - inneboende väg: I början av den inneboende vägen aktiverar en molekyl som kallas kininogen faktor XII. Denna reaktion sker utanför när blod kommer i kontakt med glas. Inuti kroppen börjar det när ett skadat kärl utsätter de underliggande kollagenfibrerna för koagulationsfaktorer. Faktorer XI och IX aktiveras sekventiellt. Faktor IX binder faktor VIII och aktiverar faktor X.
Blodkoagulering - yttre väg: I början av den yttre vägen aktiverar en molekyl som kallas vävnadstromboplastin faktor VII. Faktorer IX och X aktiveras därefter. Faktor X katalyserar omvandlingen av protrombin till trombin. Trombin aktiverar faktor XIII. Slutresultatet är omvandling av fibrinogen till fibrin. Ett fibrinnätverk bildas runt lös trombocytplugg och en definitiv koagel bildas.
Detta fenomen är av klinisk betydelse när detta inträffar i en smal artär som försörjer ett organ. När högt lipidinnehåll främjar plackbildning på artärväggen smalnar artärerna. När det finns skador på toppen av placket bildas en blodpropp ovanpå placket vilket ytterligare äventyrar blodtillförseln hos respektive organ. Detta är vad som händer vid hjärtinfarkt.
Koagulation är mycket fördelaktigt eftersom det stoppar blödning från hudens sår. Det stänger en nyetablerad portal för infektioner. Koagulation är viktigt för att kirurgiska ingrepp ska lyckas.
Emboli
Embolism är ett kliniskt tillstånd där en liten partikel från en blodpropp, fett, luft, fostervätska eller placentavävnad från en annan plats kommer och blockerar en artär. Hos patienter som är sängliggande eller immobiliserade kan blodproppar bildas i benens djupa vener. Detta kallas djup ventrombos. Koagelemboli uppstår när emboli från dessa skjuter upp och blockerar blodkärlen i lungan. Fetemboli kan uppstå där fettkulor från ben skjuter upp efter en fraktur för att blockera artärerna. Luftemboli uppstår på grund av att luft tränger in i blodkärlen i en mängd som inte kan absorberas. Under leverans, i extern cefalisk version och polyhydramnios, kan fostervatten komma in i cirkulationen. Placentavävnad bryts av och tränger in i moderns cirkulation under graviditeten i små mängder. Under graviditet inducerad högt blodtryck,det finns en högre risk för placenta vävnadsemboli.
Vad är skillnaden mellan trombos och emboli?
• Trombos är blodproppsbildning medan emboli bryter av små partiklar från blodproppar, fett etc.
• Trombos blockerar ett blodkärl på ett avsmalnat ställe medan emboli också kan blockera friska kärl.
• Båda förhållandena kan uppvisa samma om det blockerade fartyget är detsamma.
• Läkemedel som tunnar ut blod förhindrar bildning av koagel. Läkemedel som slutar att koagulera stoppar blodproppsemboli. Noggrann hantering av brutna ben förhindrar fettemboli.
