Apoptos vs nekros
Nekros och apoptos är två termer som vanligtvis förekommer i klinisk och akademisk patologi. Dessa är komplexa fenomen med celldöd. En är patologisk medan den andra är fysiologisk. Det är viktigt att förstå de grundläggande skillnaderna mellan dessa två. Denna artikel beskriver nekros och apoptos, deras mekanism, och klargör skillnaden mellan de två.
Nekros
Nekros kan förekomma direkt eller efter celldegeneration. Tidiga förändringar är mycket subtila och visas i elektronmikroskop först efter 2 till 3 timmar och i ett ljusmikroskop först efter 6 timmar. Cellförändringar kan delas in i kärnförändringar och cytoplasmatiska förändringar. Kärnämne kan först klumpas i täta massor, som fläckar med grundläggande fläckar. Detta kallas "Pyknosis". Därefter kan dessa klumpar brytas upp i små partiklar i en process som kallas "Karyorrhexis", eller lyseras i en process som kallas "Karyolysis". Cytoplasmatiska förändringar börjar med att cytoplasman blir homogen och fläckar djupt med sura fläckar. Detta beror på denaturering av cytoplasmiska proteiner. Speciella organeller absorberar vatten och sväller. Enzymer frigörs från lysosomer och cellen bryts ner (autolys). Biokemiskt uppträder alla dessa förändringar tillsammans med en massiv tillströmning av kalciumjoner. Det finns många typer av nekros. De är koagulativ nekros, flytande nekros, fettnekros, caseös nekros, gummiös nekros, fibrinoidnekros och gangren.
I koagulativ nekros behåller celler cellkonturen i några dagar medan alla andra förändringar inträffar. Denna typ av nekros ses ofta i fasta organ som oftast efter dålig blodtillförsel. Vid flytande nekros lyseras cellen fullständigt; sålunda finns det ingen cellulär kontur. Detta ses ofta i hjärnan och ryggmärgen. Det finns två typer av fettnekros; enzymatisk och icke-enzymatisk fettnekros. Vid enzymatisk fettnekros som uppträder karakteristiskt vid akut pankreatit lyseras cellfetterna till fettsyror och glycerol genom pankreaslipas och resultatet bildar komplex med kalcium. Således är utseendet kritvitt. Icke-enzymatisk fettnekros ses mestadels i subkutan vävnad, bröst och buk. Patienter med icke-enzymatisk fettnekros ger nästan alltid en historia av trauma. Dock,trauma identifieras inte tydligt som den slutgiltiga orsaken. Fibros följer noggrant icke-enzymatisk fettnekros som bildar en fast massa som ibland inte kan skiljas från cancer kliniskt. Caseous och gummatös nekros beror på granulombildning efter infektioner. Fibrinoidnekros ses ofta vid autoimmuna sjukdomar. Koldbrand är ett begrepp som ofta används för att hänvisa till ett kliniskt tillstånd där omfattande vävnadsnekros kompliceras i varierande grad av sekundär bakteriell infektion. Det finns tre typer av gangren; torr, våt och gas gangreen. Torr gangren förekommer oftast vid extremiteter på grund av dålig blodtillförsel till följd av blockering av artärer. Våt gangren är resultatet av allvarlig bakterieinfektion överlagrad på nekros. Det kan förekomma vid extremiteter såväl som i inre organ. Våt gangren är svårt att avgränsa från intilliggande frisk vävnad. därför är kirurgisk excision svår. Dödligheten i våt gangren är hög. Gas gangren beror på Clostridium perfringens infektion. Det kännetecknas av omfattande nekros och produktion av gas. Det finns kräppning vid palpation.
Apoptos
Apoptos är ett fysiologiskt fenomen med programmerad celldöd. När vävnader mognar och ändrar form måste det ta bort oönskade celler. Detta är processen där dessa oönskade celler dör av. Apoptos är ett fenomen som kodas av gener. Cellens öde är kodad i dess DNA, och den följer de genetiska kommandona när det är dags för cellen att dö till förmån för de andra cellerna och vävnaderna. Nuvarande förståelse är att mitokondriell DNA-kod för apoptos. Apoptos är spontan och det finns inget externt medel som orsakar det. Processen är komplex och kan utvecklas i olika takt i olika vävnader.
Nekros vs apoptos
• Nekros är en typ av celldöd på grund av ett externt orsakande medel medan apoptos är en intern förutbestämd process för celldöd.
• Skyddsmekanismer och läkemedel som administreras för att bekämpa det orsakande medlet kan förhindra nekros medan inget kan förhindra apoptos.
Läs också skillnaden mellan gangren och nekros
