Nyckelskillnad - Graves Disease vs Hashimoto
De störningar som beror på de immunreaktioner som kroppen monterar mot sina egna celler och vävnader kallas autoimmuna störningar. Graves sjukdom och Hashimoto är två sådana autoimmuna sjukdomar som påverkar både sköldkörtelns struktur och funktion. De ultimata patologiska resultaten av dessa två tillstånd skiljer sig dock drastiskt från varandra. I Graves-sjukdomen är sköldkörtelhormonnivån förhöjd och orsakar hypertyreoidism, medan sköldkörtelhormonnivån i Hashimoto sjunker långt under parivärdet, vilket resulterar i hypotyreos. Denna oenighet i hormonnivån är nyckelskillnaden mellan Graves sjukdom och Hashimoto.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är Graves Disease
3. Vad är Hashimoto
4. Likheter mellan Graves Disease och Hashimoto
5. Jämförelse sida vid sida - Graves Disease vs Hashimoto i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är Graves Disease?
Graves sjukdom är en autoimmun sköldkörtelstörning med okänd etiologi.
Patogenes
En autoantikropp av IgG-typ som kallas sköldkörtelstimulerande immunoglobulin binder till TSH-receptorer i sköldkörteln och efterliknar TSHs verkan. Som ett resultat av denna ökade stimulering finns det en överdriven produktion av sköldkörtelhormonet associerat med hyperplasi i sköldkörtelfollikulära celler. Slutresultatet är den diffusa förstoringen av sköldkörteln.
Den ökade stimuleringen av sköldkörtelhormonerna ökar volymen av retro-orbitala bindväv. Detta tillsammans med ödem i de extraokulära musklerna, ackumulering av extracellulära matrismaterial och infiltration av de periokulära utrymmena genom lymfocyter och fettvävnader försvagar de extraokulära musklerna och skjuter ögongloben framåt.
Figur 01: Exoftalmos vid Graves sjukdom
Morfologi
Det finns en diffus förstoring av sköldkörteln. Klippade sektioner visar ett rött köttigt utseende. Follikulär cellhyperplasi som kännetecknas av närvaron av ett stort antal små follikulära celler är det kännetecknande mikroskopiska särdraget.
Kliniska egenskaper
De särskiljande kliniska egenskaperna hos Graves sjukdom är,
- Diffus struma
- Exoftalmos
- Periorbital myödem
Förutom dessa symtom kan patienten ha följande kliniska egenskaper på grund av de ökade sköldkörtelhormonnivåerna.
- Varm och rodnad hud
- Ökad svettning
- Viktminskning och ökad aptit
- Diarré på grund av ökad rörelse i tarmen
- Ökad sympatisk ton leder till skakningar, sömnlöshet, ångest och proximal muskelsvaghet.
- Hjärtmanifestationer som takykardi, hjärtklappning och arytmier.
Undersökningar
- Sköldkörtelfunktionstester för att bekräfta tyrotoxicos
- Kontrollerar om det finns sköldkörtelstimulerande immunglobulin i blodet.
Förvaltning
Medicinsk vård
Administreringen av antyroid-läkemedel såsom karbimazol och metimazol är extremt effektiv. Den vanligaste biverkningen som är associerad med kontinuerlig användning av dessa läkemedel är agranulocytos, och alla patienter som är under antityreoidemedicin bör rådas att omedelbart söka läkarvård vid oförklarlig feber eller ont i halsen.
- Strålbehandling med radioaktivt jod
- Kirurgisk resektion av sköldkörteln. Detta är sista utvägalternativet som endast används när medicinska ingrepp inte uppnår önskat resultat.
Vad är Hashimoto?
Hashimoto thyroidit är en autoimmun sjukdom som är en vanlig orsak till hypotyreos, särskilt i områden där jodbrist inte är vanlig.
Detta tillstånd kännetecknas av den gradvisa förstörelsen av sköldkörtel folliklar på grund av den autoimmuna medierade lymfocytiska infiltrationen, vilket i slutändan resulterar i sköldkörtelfel.
Morfologi
Sköldkörteln är diffust förstorad och skurna sektioner visar ett blekt fast och fast utseende med vag nodularitet. En intensiv infiltration av sköldkörteln av plasmaceller och lymfocyter kan observeras under mikroskopet.
Kliniska egenskaper
Vanligtvis är medelålders kvinnor mer benägna att drabbas av detta tillstånd.
- Diffus struma
- Trötthet
- Viktökning
- Kallintolerans
- Depression
- Dålig libido
- Svullna ögon
- Torrt och sprött hår
- Artralgi och myalgi
- Förstoppning
- Menorragi
- Psykoser
- Dövhet
Barn med hypotyreos kan ha kretinism som kännetecknas av dålig mental och fysisk utveckling.
Figur 02: Hashimoto
Komplikationer
Hashimoto thyroidit ökar sannolikheten för att få
- Andra autoimmuna sjukdomar såsom SLE
- Maligniteter såsom icke-Hodgkin-lymfom och papillärt karcinom i sköldkörteln.
Undersökningar
- Mätning av serum TSH-nivå som är ovanligt ökad vid hypotyreos
- T 4- nivån minskas drastiskt
- Kontroll av förekomsten av antityroidantikroppar - i Hashimoto thyroidit är nivåerna av antithyroidperoxidas, antityroid tyroglobulin och antithyroid microsomal antikroppar onormalt förhöjda.
Förvaltning
Hypotyreoidism hanteras av ersättningsbehandling med levotyroxin.
Vad är likheterna mellan Graves Disease och Hashimoto
- Båda är autoimmuna sjukdomar som påverkar sköldkörteln.
- Sköldkörteln förstoras diffus både i Graves sjukdom och Hashimoto thyroidit.
Vad är skillnaden mellan Graves Disease och Hashimoto?
Skilja artikeln mitt före bordet
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Graves sjukdom är en autoimmun sköldkörtelstörning med okänd etiologi. | Hashimoto tyreoidit är en autoimmun sjukdom som är en vanlig orsak till hypotyreos, särskilt i de områden där jodbrist inte förekommer. |
| Sköldkörtelnivåer | |
| Detta orsakar hypertyreoidism. | Detta orsakar hypertyreoidism. |
| Sköldkörtel folliklar | |
| Det finns hyperplasi hos sköldkörtel follikulära celler. | Sköldkörteln folliklar förstörs, och det finns en infiltration av sköldkörtelvävnader av plasmaceller och lymfocyter. |
| Tvärsnitt | |
| Tvärsnitten från en sköldkörtel som drabbats av Graves har ett rött köttigt utseende. | Tvärsnitt har ett blekt, fast och fast utseende. |
| Kliniska egenskaper | |
|
Följande kliniska egenskaper observeras i Hashimoto tyreoidit på grund av den resulterande hypotyreos. · Det finns en diffus struma · Trötthet · Viktökning · Kallintolerans · Depression · Dålig libido · Svullna ögon · Torrt och sprött hår · Artralgi och myalgi · Förstoppning · Menorragi · Psykoser · Dövhet |
| TSH-nivåer | |
| Serum TSH-nivån minskar, men T4-nivån höjs. | TSH-nivån höjs men T4-nivån sänks. |
| Antikroppar | |
| Sköldkörtelstimulerande immunoglobulin är antikroppen vars nivåer ökas vid Graves sjukdom. | I Hashimoto-thyroidit är nivåerna av antyroidperoxidas, antityroid tyroglobulin och antityroid mikrosomala antikroppar onormalt förhöjda. |
| Förhållande till cancer | |
| Det finns ingen korrelation med förekomsten av cancer. | Hashimoto tyroidit ökar chansen att få papillära karcinom i sköldkörteln och icke-Hodgkin lymfom. |
| Medicinsk behandling | |
| Medicinsk hantering sker genom administrering av läkemedel mot sköldkörtel, såsom karbimazol. Strålbehandling med radioaktiv jod och kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln är de andra behandlingsalternativen. | Medicinsk hantering är ersättningsbehandling med levotyroxin. |
Sammanfattning - Graves Disease vs Hashimoto
Graves sjukdom och Hashimoto är två autoimmuna sjukdomar som påverkar sköldkörteln. I Graves sjukdom ökar sköldkörtelhormonnivån och orsakar hypotyreoidism, men i Hashimoto minskar sköldkörtelhormonnivån ovanligt. Detta är den grundläggande skillnaden mellan Graves sjukdom och Hashimoto.
Ladda ner PDF-version av Graves Disease vs Hashimoto
Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citat. Ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan Graves Disease och Hashimoto
